Reparaci贸n at铆pica de alveolo en rehabilitaci贸n est茅tica implantol贸gica

Introducci贸n: Para la terapia con implantes, un volumen adecuado de hueso alveolar y una arquitectura favorable de la cresta alveolar son consideraciones importantes para obtener una rehabilitaci贸n funcional y est茅tica positiva.

Objetivo: Describir el tratamiento prot茅sico en una cavidad de extracci贸n con reabsorci贸n 贸sea palatina avanzada secundaria a una fractura de la ra铆z, mediante el uso de una pr贸tesis fija 煤nica con soporte de implante.

Datos principales del caso: Paciente masculino de 39 a帽os, sin enfermedad sist茅mica, completamente dentado sin parafunci贸n oclusal. El examen radiogr谩fico mostr贸 la presencia de una reabsorci贸n 贸sea palatina avanzada, una p茅rdida casi total de la placa palatina en toda su extensi贸n secundaria a una fractura de la ra铆z del incisivo lateral superior izquierdo y una gran 谩rea osteol铆tica en el aspecto palatino de la ra铆z. El procedimiento consisti贸 en la extracci贸n del incisivo lateral superior izquierdo y la regeneraci贸n posterior de la placa palatina mediante una membrana de col谩geno reabsorbible, que se adapt贸 al defecto 贸seo. Luego, el aloinjerto de hueso cortical particulado se compact贸 en el sitio. Cuatro meses despu茅s de injertar el sitio de extracci贸n, se coloc贸 un implante. Seis meses despu茅s de la colocaci贸n del implante, se confirm贸 la osteointegraci贸n y, despu茅s de varias etapas, se obtuvo una restauraci贸n con un pilar de di贸xido de circonio y una corona de cer谩mica completa, la que fue seguida durante dos a帽os.

Conclusiones: La regeneraci贸n de la placa palatina fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de col谩geno reabsorbible adaptada al defecto 贸seo y colocada en una posici贸n para recrear la placa palatina. Esto permiti贸 la instalaci贸n de un implante 4 meses despu茅s del procedimiento. Con esta t茅cnica se obtuvieron resultados funcionales y est茅ticos utilizando una 煤nica pr贸tesis fija.
Mauricio Toro, Tom谩s Yoma, Alain Manuel Chaple Gil, Gloria S谩nchez, Eduardo Fern谩ndez
 
La t茅cnica del cono de helado, una posibilidad de tratamiento predecible

Introducci贸n: La preservaci贸n volum茅trica de los huesos y tejidos blandos despu茅s de una extracci贸n dental tiene especial relevancia en la zona est茅tica cuando ser谩 rehabilitada por un implante dental.

Objetivo: Describir el tratamiento de pr贸tesis en una cavidad con reabsorci贸n 贸sea bucal avanzada, con una t茅cnica sin colgajo para la regeneraci贸n 贸sea guiada y con un implante dental y una pr贸tesis fija 煤nica con soporte de implante.

Presentaci贸n del caso: Paciente masculino de 62 a帽os, edente parcial. El examen radiogr谩fico mostr贸 la presencia de reabsorci贸n 贸sea bucal avanzada en relaci贸n con el incisivo lateral superior izquierdo. Fue el resultado del desplazamiento de la ra铆z secundario a la fractura de esta. En una primera fase quir煤rgica, el incisivo lateral se extrajo utilizando una t茅cnica de periotoma atraum谩tico. El aloinjerto de hueso cortical particulado se compact贸 en el sitio para llenar el espacio que anteriormente ocupaba la ra铆z del diente. La restauraci贸n temporal se realiz贸 utilizando el diente natural extra铆do, que se uni贸 adhesivamente a los dientes adyacentes. Cuatro meses despu茅s del injerto, el sitio de extracci贸n mostr贸 una altura y anchura adecuadas del hueso. En una segunda fase quir煤rgica, se coloc贸 un implante. Seis meses despu茅s de la colocaci贸n del implante, se confirm贸 cl铆nicamente la osteointegraci贸n y se realiz贸 una corona provisional atornillada al implante. La restauraci贸n final con un pilar de di贸xido de circonio y una corona de cer谩mica completa se obtuvo y se cement贸.

Conclusiones: La regeneraci贸n de la placa bucal fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de col谩geno reabsorbible adaptada al defecto 贸seo y colocada en una posici贸n para recrear la placa bucal. Esto permiti贸 la instalaci贸n de un implante 4 meses despu茅s. El procedimiento permiti贸 la est茅tica y los resultados funcionales utilizando una 煤nica pr贸tesis fija.
Mauricio Toro, Cl谩udio Mendez, Alain Manuel Chaple-Gil, Tomas Yoma, Eduardo F Fern谩ndez-Godoy
 
Isabel Cristina D铆az Acosta, Ignacio Cardoso Navarro, Jorge Luis Zequeira Pe帽a, Sury Arias Herrera
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Instalaci贸n de implante y reparaci贸n de tabla 贸sea vestibular

Antecedentes: La presencia de una dehiscencia de la l谩mina 贸sea vestibular de un alveolo fresco se convierte en un desaf铆o en el tratamiento de la rehabilitaci贸n con implantes dentales.

Objetivo: Evaluar el tratamiento prot茅sico y la estabilidad de los tejidos blandos periimplantarios en un alveolo con reabsorci贸n 贸sea bucal avanzada inmediatamente posterior a una extracci贸n, mediante el uso de pr贸tesis fijas unitaria sobre implante dental.

Presentaci贸n del caso: Una paciente de 29 a帽os de edad, sin enfermedad sist茅mica, completamente dentada, con un biotipo gingival festoneado grueso, asiste a la cl铆nica y su principal motivo de consulta fue no estar conforme est茅ticamente en su incisivo central superior derecho. El examen radiogr谩fico mostr贸 la presencia de una p茅rdida 贸sea bucal avanzada, secundaria a una infecci贸n de la ra铆z del incisivo central superior derecho. En una primera fase quir煤rgica, se extrajo el incisivo central derecho utilizando una t茅cnica atraum谩tica usando peri贸tomos y se coloc贸 un implante dental. Se adapt贸 una membrana reabsorbible al defecto vestibular y despu茅s se compact贸 el aloinjerto de hueso cortical particulado en el sitio para llenar el espacio entre la membrana de col谩geno y el implante dental. Se realiz贸 una restauraci贸n provisional atornillada utilizando el diente natural extra铆do. El perfil de emergencia se estableci贸 simplemente agregando resina compuesta fluida, hasta que se lograron los contornos deseados. El seguimiento radiol贸gico y cl铆nico a los 6 meses mostr贸 una evoluci贸n favorable del implante. No se observaron complicaciones mec谩nicas ni biol贸gicas durante este periodo de observaci贸n. El margen gingival bucal estaba en una posici贸n correcta.

Conclusi贸n: Esta t茅cnica permiti贸 resultados est茅ticos-funcionales predecibles y estabilidad de los tejidos blandos en un biotipo gingival festoneado grueso con una 煤nica pr贸tesis fija.

Mauricio Toro, Tomas Yoma, Alain Manuel Chaple-Gil, Eduardo Fern谩ndez Godoy
 
Leinad Hern谩ndez Miranda, Jorge Luis Mart铆nez Roa, Diana Mesa Levy, Jorge Surenn Garc铆a Pe帽alver
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Daniel Del Rio, Andres Romero, Antonio Jose D铆az Caballero
 
Canal nasopalatino tr铆fido: reporte de un caso de una variaci贸n anat贸mica rara y sus implicaciones quir煤rgicas

Introducci贸n: el canal nasopalatino es una estructura delgada y larga presente en la l铆nea media del maxilar anterior que conecta el paladar con el piso de la cavidad nasal. El canal nasopalatino contiene el nervio nasopalatino, la rama terminal de la arteria nasopalatina, el tejido conjuntivo fibroso, el tejido adiposo y las gl谩ndulas salivales menores.
Objetivo: el prop贸sito de este art铆culo fue informar sobre un caso de un canal nasopalatino tridimensional detectado por tomograf铆a computarizada de haz c贸nico antes de la colocaci贸n del implante dental.
Caso cl铆nico: una paciente de 47 a帽os de edad fue sometida a tomograf铆a computarizada de haz c贸nico. Las secciones axiales y sagitales revelaron una trifurcaci贸n del canal nasopalatino. Cada canal se separ贸 del otro por septos 贸seos y se extendi贸 independientemente desde el piso de la cavidad nasal hasta el foramen incisivo en el remanente del proceso alveolar en la regi贸n anterior del maxilar. La tomograf铆a computarizada de haz c贸nico ha permitido una mejor visualizaci贸n de los detalles y las variaciones anat贸micas del canal nasopalatino.
Conclusi贸n: el conocimiento detallado de las variaciones en la forma, el n煤mero y el tama帽o del canal nasopalatino es fundamental para los procedimientos quir煤rgicos, como la anestesia local en la regi贸n maxilar anterior y la colocaci贸n de implantes dentales, a fin de evitar da帽os en arterias y nervios importantes.


Marianna Torres, Ludmila de Faro Valverde, Manuela Vidal, I锚da Cruso茅-Rebello
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