Manejo integral estético de una anomalía dentofacial

Introducci√≥n: Las anomal√≠as dentofaciales son trastornos del crecimiento dental y facial que afectan tanto a ni√Īos como a adultos.

Objetivo: Presentar un caso cl√≠nico, en que en la b√ļsqueda de armon√≠a, por una anomal√≠a dentofacial, se aplicaron principios del manejo multidisciplinario de cirug√≠a ortogn√°tica y de otoplastia.

Caso cl√≠nico: Paciente masculino de 18 a√Īos de edad que refiere inconformidad est√©tica y en el que, mediante el an√°lisis de modelos de estudio, mediciones de las telerradiograf√≠as indicadas y los hallazgos del examen f√≠sico, se lleg√≥ al diagn√≥stico de prognatismo mandibular con exceso vertical del ment√≥n. Se ejecuta tratamiento ortod√≥ncico-quir√ļrgico, realiz√°ndose osteotom√≠a sagital mandibular y mentonoplastia de reducci√≥n de altura. Se emplearon como medios de fijaci√≥n interna los tornillos bicorticales en la zona de √°ngulo mandibular y miniplacas en la regi√≥n del ment√≥n. Tres meses despu√©s se realiz√≥ otoplastia, para corregir la presencia de orejas prominentes, con el logro de un resultado funcional y est√©tico satisfactorio.

Conclusiones: Con la aplicación de los principios del manejo multidisciplinario de cirugía ortognática, combinada con la realización de una otoplastia, los resultados fueron positivos. Se alcanzó el objetivo de brindar armonía facial, con mejoría funcional y estética, y una alta satisfacción del paciente.

Denia Morales Navarro, Salma Dago Farah
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Tratamiento multidisciplinario del exceso vertical total y deficiencia transversal del maxilar sin mordida cruzada posterior

Introducción: La corrección del exceso vertical del maxilar traerá no solo cambios verticales en el perfil, sino también sagitales y transversales. La ausencia clínica de mordida cruzada posterior puede enmascarar deficiencias del ancho y provocar planes de tratamiento incorrectos.

Objetivo: Describir los aspectos más importantes en la atención de un caso con exceso vertical y deficiencia transversal del maxilar sin mordida cruzada posterior.

Presentaci√≥n de caso: Paciente femenina de 26 a√Īos de edad acude a consulta por ‚Äúdientes hacia adelante‚ÄĚ. El examen f√≠sico y el estudio de los medios diagn√≥sticos permitieron concluir la existencia de exceso vertical y deficiencia transversal del maxilar. Cl√≠nicamente no se observ√≥ mordida cruzada posterior. El tratamiento por etapas incluy√≥ ortodoncia, expansi√≥n e impactaci√≥n quir√ļrgica del maxilar.

Conclusiones: El ascenso quir√ļrgico del maxilar debe planificarse a partir de un an√°lisis hol√≠stico. Incluye los cambios sagitales del perfil y de la relaci√≥n transversal entre las arcadas, provocados por el efecto de rotaci√≥n mandibular. La ausencia de mordida cruzada posterior no excluye la existencia de deficiencia transversal del maxilar. Asimismo, la dimensi√≥n definitiva de la expansi√≥n debe establecerse una vez que la arcada inferior alcance sus dimensiones definitivas.

Michele García Menéndez, Yusleni Hernández Galvez, Jeydel Abull Juaregui, Pedro Antonio Ducasse Olivera, Olga Ileana Ruiz Galvez
 
√Āngel Soto Fern√°ndez, Anselmo L√≥pez Rodr√≠guez, Elina Mu√Īiz Manzano
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José Manuel Díaz Fernández, Angel Sánchez Torres, Milagros C. Gross Fernández
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José Manuel Díaz Fernández, Angel Sánchez Torres, Milagros C. Gross Fernández
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Distracción osteogénica alveolar como método de aumento del reborde alveolarLa distracción osteogénica alveolar, como proceso biológico de neoformación de
hueso alveolar, nos motivó a la realización de la presente revisión bibliográfica, con
el objetivo enfatizar en el análisis de las variables: antecedentes históricos en
Cuba, clasificación de los distractores, fases de la distracción (latencia, distracción y
consolidación), indicaciones, contraindicaciones, ventajas, desventajas y
complicaciones. Se realizó una revisión bibliográfica mediante la consulta de bases
de datos de los sistemas referativos, como MEDLINE y PubMed con la utilización de
descriptores "alveolar distraction" y "osteogenic distraction". Se consultaron las
fuentes bibliogr√°ficas publicadas fundamentalmente en los √ļltimos 5 a√Īos, lo que
reveló que esta técnica es una excelente alternativa para la formación de huesos y
tejidos blandos en zonas de atrofia alveolar, que consta de tres etapas: latencia,
distracción y consolidación; un método previsible y con bajas tasas de reabsorción
ósea en comparación con otras técnicas de aumento del reborde alveolar. Tiene su
principal indicación en la terapia de implantes al proveer volumen óseo. Debemos
individualizar cada caso y usar el m√©todo m√°s adecuado seg√ļn las caracter√≠sticas
clínicas y personales del paciente. Una adecuada selección de los casos y una mejor
comprensión de la técnica son los puntales para lograr exitosos resultados
mediante la distracción osteogénica alveolar. En Cuba se ha aplicado poco la
distracción alveolar, por lo que ha sido necesario ampliar los estudios sobre esta
tem√°tica.
Denia Morales Navarro
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Nelia Fernández Acosta, Josefa Dolores Miranda Tarragó
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Discrepancia negativa transversal del maxilar y factores asociados en pacientes con necesidad de cirugía ortognática

Introducci√≥n: La discrepancia transversal de las arcadas es un problema esquel√©tico poco estudiado en personas con necesidad de tratamiento ortod√≥ncico quir√ļrgico.

Objetivo: Caracterizar a pacientes con discrepancia negativa transversal del maxilar y necesidad de tratamiento por cirugía ortognática.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo de corte transversal en 25 expedientes cl√≠nicos de pacientes que acudieron al servicio de cirug√≠a maxilofacial del Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico Hermanos Ameijeiras, con discrepancia negativa transversal del maxilar y necesidad de cirug√≠a ortogn√°tica entre enero de 2016 y enero de 2020. Se estudiaron los casos por medio de variables cualitativas divididas en epidemiol√≥gicas, caracter√≠sticas faciales y mediciones dentarias. Para el an√°lisis se confeccionaron cuadros estad√≠sticos y como medidas de resumen se utilizaron frecuencias absolutas y relativas.

Resultados: La frecuencia de la discrepancia negativa del maxilar fue de 13,3 %. Los pacientes de piel blanca fueron los m√°s afectados (80 %) y el principal motivo de consulta fue est√©tico (68 %). La asimetr√≠a del tercio inferior y el perfil c√≥ncavo estuvieron presentes en el 44 % y 36 % de los casos respectivamente. Se observ√≥ alta frecuencia de pacientes con el tercio inferior aumentado (76 %), mordida cruzada posterior (48 %), mordida abierta anterior (75 %), api√Īamiento en la arcada inferior (63,3 %) y lingualizaci√≥n del incisivo inferior (72 %).

Conclusiones: La discrepancia negativa transversal del maxilar es frecuente en personas con necesidad de cirugía ortognática y con gran afectación estética. Se observó mayor predisposición a padecerla en pacientes de piel blanca.

Michele García Menéndez, Lauren Perdomo Gutiérrez
 
Dadonim Vila Morales, Tania Leyva Mastrapa, Luis Alonso Fern√°ndez, Ernesto S√°nchez Cabrales, Juan Carlos Lazo Montero
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La cirug√≠a ortogn√°tica en el tratamiento del s√≠ndrome de apnea obstructiva del sue√Īo

Introducci√≥n: El s√≠ndrome de apnea obstructiva del sue√Īo provoca somnolencia diurna; incide negativamente sobre el sistema cardiovascular y disminuye la calidad de vida. La cirug√≠a ortogn√°tica provoca cambios en el espacio a√©reo far√≠ngeo, por lo que ha sido empleada en el tratamiento de dicho s√≠ndrome.

Objetivo: Caracterizar las t√©cnicas en cirug√≠a ortogn√°tica m√°s empleadas en el tratamiento del s√≠ndrome de apnea obstructiva del sue√Īo, sus influencias sobre la v√≠a a√©rea far√≠ngea y efectividad terap√©utica.

M√©todos: Se realiz√≥ una revisi√≥n de la literatura cient√≠fica desde diciembre del 2016 a junio del 2017 a trav√©s de los buscadores de informaci√≥n y plataformas SciELO, Medline, Pubmed y Hinari. Los descriptores empleados para la b√ļsqueda fueron cirug√≠a ortogn√°tica, s√≠ndrome de apnea obstructiva del sue√Īo, v√≠a a√©rea far√≠ngea, avance m√°xilo mandibular y sus combinaciones. Se obtuvieron 127 art√≠culos de los que se seleccionaron 28 por su contenido, actualidad y objetividad.

An√°lisis e integraci√≥n de la informaci√≥n: El adelanto quir√ļrgico del maxilar, mand√≠bula, ment√≥n o sus combinaciones minimiza los efectos del s√≠ndrome de apnea obstructiva del sue√Īo. Es recomendable la cirug√≠a bimaxilar en la correcci√≥n de las clases III esqueletales para atenuar posibles efectos perjudiciales sobre la v√≠a a√©rea por la retroposici√≥n mandibular aislada.

Conclusiones: La cirug√≠a ortogn√°tica de avance, incrementa el espacio far√≠ngeo y mejora la calidad del sue√Īo. Los movimientos de retroposici√≥n pueden tener efecto inverso, aspecto importante en la correcci√≥n de las clases III esqueletales.

Michele García Menéndez, Pedro Antonio Ducasse Olivera, Yusleni Hernández Gálvez, Jeydel Abull Jauregui, Olga Ileana Ruiz Galvez, Elena Cuspineda Bravo
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Diagnóstico y tratamiento de osteomielitis mandibular crónica

Introducción: La osteomielitis mandibular crónica es considerada como una infección odontogénica que cursa con tumefacción de la cara, limitación de la abertura bucal y dolor. Pocas veces es tratada a través de gammagrafías con fijación a ciprofloxacino con la consiguiente obtención de resultados efectivos.

Objetivo: Describir un caso cl√≠nico de osteomielitis mandibular cr√≥nica tratada con terapia antibi√≥tica y quir√ļrgica.

Presentaci√≥n de caso: Paciente femenina de 63 a√Īos de edad que acudi√≥ al servicio de estomatolog√≠a del Hospital Mar√≠a Auxiliadora, Lima, Per√ļ; con un historial de tres meses de hinchaz√≥n creciente a nivel del borde inferior izquierdo de la mand√≠bula desde que le realizaron una extracci√≥n dentaria. Los ex√°menes tomogr√°ficos, gammagraf√≠a, biopsia y antibiograma confirmaron la osteomielitis y la susceptibilidad bacteriana. La decorticaci√≥n, debridamiento, exodoncia y la administraci√≥n de metronidazol m√°s vancomicina por dos meses permiti√≥ la remisi√≥n del cuadro.

Conclusiones: El seguimiento cl√≠nico de dos a√Īos y las gammagraf√≠as de evaluaci√≥n permitieron verificar la presencia de regeneraci√≥n √≥sea y ausencia de focos de reactivaci√≥n. La osteomielitis cr√≥nica puede ser provocada por restos de exodoncias dentarias. Su diagn√≥stico y seguimiento cl√≠nico requiere de m√ļltiples ex√°menes y controles a largo plazo.

Lizardo Saenz quiroz, Elmo Palacios Alva, Yuri Alejandro Castro Rodríguez
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Queiloplastia de Casta√Ī√≥n: una t√©cnica viable y efectiva en la reconstrucci√≥n parcial del labio inferior

Introducción: Para el tratamiento del carcinoma epidermoide labial existen varias modalidades terapéuticas, pero la cirugía constituye la primera elección. Numerosas técnicas han sido descritas para el manejo de lesiones que afectan más de un tercio del labio inferior. Sin embargo, la selección de alguna en particular depende del cumplimiento de los principios reconstructivos de esta unidad.

Objetivo: Ejemplificar los beneficios de la utilizaci√≥n de la queiloplastia de Casta√Ī√≥n, para la reconstrucci√≥n labial parcial, en un paciente con carcinoma epidermoide de labio inferior.

Presentaci√≥n de caso: Se presenta un paciente masculino de 68 a√Īos de edad, con antecedentes de h√°bito de fumar y alcoholismo, que acudi√≥ a consulta de Cirug√≠a Oncol√≥gica de Cabeza y Cuello por presentar lesi√≥n localizada en bermell√≥n de labio inferior. Se realiz√≥ biopsia, mediante incisi√≥n, que inform√≥ un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado. Se estudi√≥ como un T2N0M0, etapa II y se trat√≥ quir√ļrgicamente mediante queilectom√≠a subtotal y reconstrucci√≥n con t√©cnica de Casta√Ī√≥n.

Conclusiones: Se present√≥ el caso cl√≠nico de un paciente con carcinoma epidermoide de labio inferior, entidad patol√≥gica de alta incidencia. La cirug√≠a constituy√≥ la √ļnica modalidad de tratamiento utilizada. Una vez realizada la resecci√≥n quir√ļrgica de la lesi√≥n, se reconstruy√≥ el defecto, para lo que se utiliz√≥ la queiloplastia descrita por Casta√Ī√≥n, opci√≥n √ļtil para lograr el cumplimiento de los principios est√©ticos y funcionales.

Leodanyi Ad√°n Socarr√°s
 
René Rodríguez Martín, Sergio P. Paultre Rivas, Bethania Castellanos Ortiz
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Discrepancia negativa transversal del maxilar y diferencias cefalom√©tricas laterales seg√ļn el ancho de la arcada superior

Introducción: La discrepancia negativa transversal del maxilar no es exclusiva de una arcada superior angosta. La discrepancia transversal por deficiencia maxilar está bien descrita, pero no ocurre así cuando el maxilar se presenta con dimensiones adecuadas y el origen del problema es un exceso del ancho mandibular.

Objetivo: Describir las diferencias cefalom√©tricas de la discrepancia negativa transversal del maxilar que presentan arcadas superiores estrechas con aquellas de ancho normal o incrementado. M√©todos: Se realiz√≥ un estudio observacional, de corte transversal, en expedientes de pacientes con discrepancia negativa transversal del maxilar. Se seleccionaron los casos que acudieron entre enero del 2016 y enero del 2020 a la consulta de cirug√≠a maxilofacial del Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ. Se midieron los modelos de estudio iniciales y se conformaron dos grupos: aquellos con distancia entre fosas centrales de 16-26, menor de 47 mm y el otro con valores iguales o superiores. Se realizaron an√°lisis cefalom√©tricos laterales en las telerradiograf√≠as iniciales de Ricketts, McNamara, Bj√∂rk & Jarabak, Burstone y perfil blando. Por medio de la prueba U de Mann Whitney de muestras independientes, se seleccionaron las mediciones con diferencias estad√≠sticas significativas entre ambos grupos (p < 0.05).

Resultados: Se encontraron diferencias significativas concernientes a la relación cráneo mandibular, anatomía mandibular, relación máxilo mandibular y relación oclusal. Las diferencias observadas más importantes de cada grupo fueron respectivamente: relación S-Ar/Ar-Go (p = 0,033), longitud del cuerpo mandibular (p = 0,01), diferencia mandibular-maxilar (p = 0,003) y resalte (p = 0,043).

Conclusiones: En los pacientes estudiados, las discrepancias negativas transversales tienen la misma probabilidad de presentarse con la arcada superior ancha o en norma, que angosta. En los primeros es m√°s probable encontrar mand√≠bulas con longitud del cuerpo incrementada, patr√≥n de clase III esquel√©tica y perfil c√≥ncavo; en los segundos, la tendencia es a presentar mand√≠bulas peque√Īas con √°ngulo articular y resalte dentario aumentados.

Michele García Menéndez, Lauren Perdomo Gutiérrez, Diana Valdés Massó
 
José Manuel Díaz Fernández
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Susana Aurora Macín-Cabrera, Mariano Sanz Alonso, Carlos Tomás Quirino-Barreda
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José Manuel Díaz Fernández, Maura Fernández Labrada, Oviedo Pérez Pérez
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Ruptura de aguja dental con migración al espacio pterigomaxilar. Resolución mediante abordaje intrabucal laterofaríngeo

Introducci√≥n: La ruptura de una aguja dental es una complicaci√≥n infrecuente y sucede generalmente por el movimiento repentino y/o cierre bucal inesperado del paciente, por doblar la aguja en forma inadecuada, por insertarla completamente o moverla dentro del tejido blando, por elegir agujas de calibre y longitud inadecuados y al realizar t√©cnicas anest√©sicas inapropiadas. Cuando la aguja no puede ser recuperada al instante, debe establecerse su ubicaci√≥n imagenol√≥gica tridimensional y decidir el manejo. Ante tal situaci√≥n, su eliminaci√≥n quir√ļrgica es la propuesta m√°s recomendable por la posibilidad de que migre y lesione estructuras anat√≥micas importantes.

Objetivo: Realizar una revisión de la literatura y presentar un caso clínico de ruptura de aguja dental localizada en el espacio pterigomaxilar, resuelto con un abordaje intrabucal laterofaríngeo.

Presentaci√≥n de caso: Paciente masculino de 8 a√Īos de edad, que acude a consulta por presentar ruptura de una aguja dental. Para obtener su ubicaci√≥n se utiliz√≥ una tomograf√≠a computarizada de haz c√≥nico con reconstrucci√≥n tridimensional a boca cerrada y abierta. Esta prueba ofreci√≥ mayor precisi√≥n y correspondencia anat√≥mica, considerando que la eliminaci√≥n quir√ļrgica podr√≠a realizarse mediante un abordaje intrabucal. As√≠ fue hecho y durante la intervenci√≥n quir√ļrgica se advirti√≥ que la aguja hab√≠a migrado a una ubicaci√≥n superior y posterior, al espacio pterigomaxilar. Ante tal situaci√≥n, result√≥ de mayor complejidad su recuperaci√≥n, que ya presentaba riesgos por el procedimiento complejo al que se someti√≥.

Conclusiones: La anestesia local intrabucal no está exenta de complicaciones propias como la ruptura de la aguja dental. Cuando este evento se presenta, el resultado puede ser de muy difícil manejo.

Sergio Soto Góngora, Enrique Dario Amarillas Escobar, Jorge Alberto Pérez Hernández
 
José Manuel Díaz Fernández
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Anselmo L√≥pez Rodr√≠guez, √Āngel Soto Fern√°ndez, Humberto Sarracent P√©rez, Herminia P√©rez Varela, Elina Mu√Īiz Manzano
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José Manuel Díaz Fernández
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Albert Malet Contreras, Jose Luis Cebri√°n Carretero
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Anselmo L√≥pez Rodr√≠guez, √Āngel Soto Fern√°ndez, Humberto Sarracent P√©rez, Herminia P√©rez Varela, Delfina Pantoja Vald√©s, Elina Mu√Īiz Manzano
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Ra√ļl Leonel Castillo Rosixi
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José Manuel Díaz Fernández, Angel Sánchez Torres
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Quiste óseo aneurismáticoEl quiste óseo aneurismático (QOA) es una lesión benigna rara en huesos maxilares,
su mayor frecuencia es en huesos largos del esqueleto y columna vertebral.
Algunos autores especulan que el origen sea por trauma, mala formación o un
neoplasma. El aspecto radiogr√°fico puede mostrar desde una imagen difusa hasta
una imagen bien definida, muy semejante a las otras lesiones de los maxilares
volviendo el diagnóstico diferencial amplio. Con la destrucción del córtex óseo
puede todavía formar una imagen reaccional del periostio en forma de rayos de sol,
característico de una lesión maligna. En este estudio, se presenta caso de paciente
femenino, 17 a√Īos de edad, que busc√≥ el Servicio de Cirug√≠a y Traumatolog√≠a Buco
maxilofacial del Hospital São Vicente de Paulo-RS, que presentó dolor y aumento
de volumen en la mand√≠bula. Inform√≥ que hace cerca de un a√Īo empez√≥ a sentir
malestar en la región junto al ángulo mandibular derecho, lo cual fue progresivamente
aumentando de volumen. El aspecto radiográfico acordaba una lesión maligna.
Después de la confirmación histopatológica de QOA, el tratamiento seleccionado
para el caso fue quir√ļrgico conservador, con legrado de la cavidad √≥sea, y fue
mantenido en control posoperatorio de rutina con 6 y 18 meses. En las radiografías
panorámicas realizadas se verifica la neoformación ósea y cura del caso.
Ferdinando de Conto, Manoela Moura de Bortoli, Jéssica Galvan, Gisele Rovani, Mateus Ericson Flores, Roque Miguel Rhoden
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Miguel √Āngel Simancas Pallares, Alejandra del Carmen Herrera Herrera, Luisa Leonor Ar√©valo Tovar, Antonio Jos√© D√≠az Caballero, Farith Dami√°n Gonz√°lez Mart√≠nez
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Juan Carlos Quintana Díaz
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Aportes y modificaciones de t√©cnicas quir√ļrgicas en cirug√≠a craneofacial pedi√°tricaLas deformidades craneofaciales se deben en su mayor√≠a a alteraciones del
crecimiento y desarrollo, traumatismos y neoplasias. Con el objetivo de describir el
tratamiento quir√ļrgico integral de estas y las modificaciones y aportes realizados a
las técnicas craneofaciales tradicionales, se realizó un estudio descriptivo
transversal en 46 pacientes tratados por el equipo interdisciplinario de cirugía
craneofacial del Hospital Pediátrico Universitario "Juan M. Márquez", en el período
comprendido entre mayo de 2003 a marzo de 2007. La edad promedio de los
pacientes intervenidos fue de 6,3 a√Īos. Se realiz√≥ una veintena de t√©cnicas
quir√ļrgicas. La m√°s utilizada fue la suturectom√≠a coronal con hemiavance en antifaz
y craneoplastia frontal, para el 15,2 %; seguida de la suturectomía coronal con
avance en antifaz y craneoplastia frontal, para el 10,9 %. El 8,9 % de los pacientes
necesitó osteotomía Le Fort III para distracción del tercio medio. Los aportes
introducidos fueron: la plicatura radiada de la duramadre con bipolar en el 75,0 %
de los craneotomizados, incisión puntiforme de la duramadre para descomprimir
hipertensión encefálica transoperatoria o retraer encéfalo para osteotomías de base
de cr√°neo en el 64,3 % de los craneotomizados; fractura en tallo verde a nivel del
pterium, en el colgajo en antifaz para las técnicas de Marshall, usada en el 83,3 %
de los braquicéfalos o plagiocéfalos; el avance sólo del lado afectado en el 100 %
de las plagiocefalias, con modificaci√≥n de la t√©cnica de Marshall, entre otras, para un total de 9 modificaciones a los procederes quir√ļrgicos. Hubo ausencia de
complicaciones asociadas a √©stas, con m√°s de 2 a√Īos de evoluci√≥n posoperatoria.
Dadonim Vila Morales, Tania Leyva Mastrapa, Luis Alonso Fern√°ndez
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Efectividad de la membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal

Introducción: El colgajo de reposición coronal constituye una técnica ventajosa para el tratamiento de la recesión periodontal. Cuando esa técnica es combinada con diferentes biomateriales los resultados son superiores desde el punto de vista de la cobertura radicular y la estabilidad en el tiempo.

Objetivo: Evaluar la efectividad de la membrana de fibrina rica en plaquetas combinada con el colgajo de reposición coronal en la cobertura radicular.

Métodos: Se realizó una investigación cuasiexperimental con pacientes atendidos en la consulta de Periodoncia de la Facultad de Estomatología de Villa Clara durante el periodo comprendido entre marzo del 2017 y mayo del 2019. La población de estudio estuvo constituida por 41 pacientes que presentaban recesión periodontal y requerían recubrimiento radicular mediante la técnica del colgajo de reposición coronal. Se empleó un muestreo no probabilístico intencional por criterios y la muestra quedó constituida por 26 pacientes que cumplieron los criterios establecidos para el estudio. Se establecieron sitios de estudio y sitios de control. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, extensión longitudinal de la recesión, cobertura radicular, clasificación de Miller, anchura y ganancia de la encía insertada, categorías de evaluación y efectividad del tratamiento.

Resultados: En el 92,45 % de los dientes ubicados en los sitios de estudio predominó la categoría de evaluación favorable. El porcentaje de efectividad del tratamiento fue superior en los sitios de estudio en un 33,96 % con relación a los controles.

Conclusiones: Se consideró más efectivo el tratamiento de la membrana de fibrina rica en plaquetas asociada al colgajo de reposición coronal.

L√°zaro Sarduy Berm√ļdez, Gisselle Ruiz Blanco, Eligio Barreto Fiu, Manuel Antonio Arce Gonz√°lez, Mitdrey Corrales √Ālvarez
 
Cirug√≠a maxilofacial ambulatoria: una estrategia en dif√≠ciles condicionesSe exponen los resultados alcanzados en la cirug√≠a mayor ambulatoria del Servicio de Cirug√≠a Maxilofacial del Hospital Universitario "Dr. Miguel Enr√≠quez" en el a√Īo 2003, con el objetivo de evaluar el comportamiento de esta actividad y su repercusi√≥n institucional y econ√≥mica. Se realiz√≥ un an√°lisis prospectivo de observaci√≥n considerando las variables edad, sexo, tipo de anestesia, intervenci√≥n quir√ļrgica realizada y complicaciones, las cuales fueron organizadas, analizadas y tabuladas por el m√©todo simple de los palotes. El 61 % de los pacientes fue operado por este proceder, todos con anestesia local. Los indicadores hospitalarios mejoraron al reportarse por esta v√≠a el 58,32 % del total de intervenciones quir√ļrgicas. El sexo femenino (63,38 %) y los grupos de edades de 15-24 y 35-44 a√Īos, fueron predominantes en nuestra serie. Las extracciones m√ļltiples con alveoloplastias y la ex√©resis de los dientes retenidos, fueron las intervenciones quir√ļrgicas de mayor frecuencia, con el 48,02 y 38,60 %, respectivamente. No hubo complicaciones significativas. Se comparan los resultados con el de otros autores, que son muy similares en el orden cuantitativo. Se eval√ļa el impacto econ√≥mico-social por el importante ahorro de recursos que representa este m√©todo, fundamentalmente al no haber gastos por hospitalizaci√≥n, y en la familia, que solo deja de trabajar el d√≠a de la operaci√≥n, adem√°s de preferir este m√©todo por tener mayor acercamiento con el paciente.
Luis Hern√°ndez Pedroso, Pedro A. Ducasse Olivera
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Juán Carlos Quintana Díaz
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Letycia Maria Lopes de Oliveira, Daniela Cristina Braga de Lima, Nayara Teixeira de Ara√ļjo, Let√≠cia Resente Davi, Luiz Fernando Barbosa de Paulo
 
Ameloblastoma multiquístico de crecimiento rápido con reconstrucción parcial

Introducción: El ameloblastoma es una neoplasia benigna, que tiende a ser localmente agresiva, con gran tendencia a la recidiva. Es un tumor odontogénico de origen epitelial; el 80 % de los casos se presenta a nivel mandibular, tanto en rama como en ángulo. Suele manifestarse durante la tercera a quinta décadas de la vida. Las características clínicas no son determinantes del comportamiento biológico y tampoco del pronóstico de un ameloblastoma, ni siquiera en muchos de los casos en los que se complementan con radiografías y/o muestras histopatológicas.
Objetivo: Informar el manejo quir√ļrgico del ameloblastoma multiqu√≠stico de manera radical a trav√©s de una resecci√≥n amplia y colocaci√≥n de placa de reconstrucci√≥n que funcion√≥ como mantenedor de espacio, debido a su inusual crecimiento r√°pido.
Presentación de l caso: Se describe un caso clínico de un paciente de sexo masculino, quien presenta una lesión tumoral en rama mandibular derecha, con aspecto clínico de un ameloblastoma de tipo folicular, multiquístico, de crecimiento rápido, tratado en el Hospital Universitario del Caribe de Cartagena, Colombia. Se proporcionan datos sobre su aparición clínica como su rápida evolución, los hallazgos histopatológicos y el manejo terapéutico realizado.
Conclusiones: Debido a su crecimiento rápido, para este caso en particular, la opción más factible fue llevar a cabo la resección total de la lesión con el objetivo de evitar o disminuir la posibilidad de recidiva, seguido de reconstrucción con placa de osteosíntesis para devolverle la funcionalidad a la articulación temporomandibular y al hueso mandibular, sin dejar a un lado la estética del paciente.

Samuel Urbano del Valle, Eilien Tovío Martínez, Erich López Aparicio
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José Manuel Díaz Fernández, Rodolfo Velázquez Blez, Hilario Alfonso Reyes
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José Manuel Díaz Fernández
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Orlando L. Rodríguez Calzadilla
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Enrique Abreus, Omar Gonz√°lez Cabrera
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Granuloma telangiect√°sico en cavidad oral

El granuloma telangiect√°sico se considera como una lesi√≥n benigna no neopl√°sica de la mucosa gingival de tipo reactivo asociado a trauma. Durante varios a√Īos tuvo diferentes nombres dentro de los que destacan granuloma pi√≥geno del embarazo o grav√≠dico, hemangioma capilar lobular y √©pulis. Histol√≥gicamente se caracteriza por una proliferaci√≥n vascular, infiltrado inflamatorio cr√≥nico y tejido de granulaci√≥n. El objetivo del presente caso es describir las caracter√≠sticas cl√≠nicas e histol√≥gicas de un granuloma telangiect√°sico en cavidad oral y su plan de tratamiento. Llega a consulta paciente femenina de 50 a√Īos de edad, refiere presentar sangrado gingival en repetidas ocasiones en zona posterior de la arcada dentaria superior, durante el cepillado o con el consumo de algunos alimentos. Cl√≠nicamente se observa pr√≥tesis provisional desadaptada en √≥rganos dentarios 11 al 15. Al retirar la pr√≥tesis es notorio un aumento de volumen en la enc√≠a interdental, con aspecto eritematoso, que sangra con facilidad. El reporte de anatom√≠a patol√≥gica mostr√≥ una lesi√≥n con engrosamiento del epitelio escamoso, formaci√≥n de nuevos vasos sangu√≠neos e infiltrado inflamatorio cr√≥nico. Diagnosticado como granuloma telangiect√°sico. La lesi√≥n fue eliminada quir√ļrgicamente por alargamiento coronal con reducci√≥n √≥sea. Ocho d√≠as despu√©s de la cirug√≠a se evidencia proceso de cicatrizaci√≥n sin ninguna complicaci√≥n. La lesi√≥n present√≥ recidiva transcurrido seis meses. Ello nos lleva a destacar la importancia del control de factores locales, como la presencia de pr√≥tesis desadaptadas y el ac√ļmulo de placa bacteriana luego de la eliminaci√≥n quir√ļrgica de este tipo de lesiones.

Antonio José Díaz Caballero, Jennifer Orozco Páez, Lesbia Rosa Tirado Amador
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Alberto James Pita, Denia Morales Navarro
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