脷ltimo n煤mero

Vol. 54, No. 1 (2017): Enero - Marzo

Tabla de contenidos

Art铆culo original

Propuesta de programa para la formaci贸n de competencias informacionales en estudiantes de pregrado de Estomatolog铆a

Introducci贸n: la b煤squeda, recuperaci贸n y evaluaci贸n de la informaci贸n, constituye un componente esencial en el proceso de investigaci贸n cient铆fica, por lo que exige la formaci贸n de competencias informacionales en los estudiantes de pregrado desde el curr铆culo para garantizar la participaci贸n de todos.
Objetivo:
dise帽ar un programa de estudio como propuesta de curso electivo en el pregrado, dirigido a desarrollar competencias informacionales para la soluci贸n de problemas docentes y tareas de investigaci贸n.
M茅todos: se realiz贸 una investigaci贸n pedag贸gica para la cual se revisaron y adecuaron las competencias n煤cleo 1 y 2 definidas en las Normas de competencias informacionales del Sistema Nacional de Informaci贸n en Ciencias de la Salud en Cuba, y se tuvieron en cuenta los resultados de los diagn贸sticos de la formaci贸n investigativa en la carrera de Estomatolog铆a y del nivel de conocimiento de los estudiantes de primer a帽o de la propia carrera.
Resultados: se propuso un programa para curso electivo basado en la b煤squeda de informaci贸n cient铆fica, el cual fue estructurado en cinco temas, con car谩cter presencial y duraci贸n de 32 h. Se presentaron los contenidos por temas, objetivos, conocimientos esenciales a adquirir, habilidades principales a dominar y sistema de evaluaci贸n.
Conclusiones: en el dise帽o del programa de estudio, se emplearon contenidos relacionados con el uso de la Biblioteca Virtual de Salud de Cuba para la b煤squeda, recuperaci贸n y evaluaci贸n de la informaci贸n cient铆fica, lo cual permite formar competencias informacionales de los estudiantes de pregrado.

Palabras clave: alfabetizaci贸n informacional; odontolog铆a; programas de estudio; competencias informacionales; universidades; estudiantes de odontolog铆a.

Orietta Valverde Grandal, Sol 脕ngel Rosales Reyes
162 lecturas
Proceso de erupci贸n de los primeros molares permanentes

Introducci贸n: el proceso de erupci贸n de la dentici贸n permanente puede alterarse por causas sist茅micas y/o locales, debido a que su periodo es largo.
Objetivo: identificar la edad inicial de erupci贸n de primeros molares permanentes y el momento de su oclusi贸n en escolares al sur de la ciudad de M茅xico.
M茅todos: estudio longitudinal, descriptivo realizado en la escuela de educaci贸n b谩sica Espartaco al sur de la ciudad de M茅xico. La muestra qued贸 conformada por 53 escolares (31 ni帽as / 22 ni帽os) cuyos padres firmaron el consentimiento informado. Las variables estudiadas fueron sexo, edad cronol贸gica y erupci贸n de primeros molares permanentes. La muestra fue revisada cuatrimestralmente por dos examinadores calibrados, bajo buena iluminaci贸n y con espejo dental. En la identificaci贸n de erupci贸n se usaron los criterios: no erupcionado, erupci贸n inicial y oclusi贸n funcional. Se realizaron revisiones posteriores hasta observar todos los molares ocluidos. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersi贸n por edad cronol贸gica (inicio y oclusi贸n funcional), as铆 como el promedio que dur贸 el proceso de erupci贸n. Los datos fueron analizados con el paquete SPSS (versi贸n 21).
Resultados: la edad de erupci贸n inicial de los primeros molares permanentes superiores derechos fue de 6,69 a帽os, izquierdos de 6,68, inferiores derechos 6,67 a帽os e izquierdos de 6,59. El primer molar que ocluy贸 fue el superior derecho (7,29 a帽os) y los 煤ltimos ambos molares inferiores (7,56 a帽os). La duraci贸n global promedio para llegar a oclusi贸n del molar superior derecho fue 0,6 a帽os, para el izquierdo 0,7 a帽os, para el molar inferior derecho 1,1 a帽os y para el izquierdo 1 a帽o.
Conclusiones: en la poblaci贸n estudiada la edad promedio del inicio de la erupci贸n del primer molar permanente es a los 6,6 a帽os. En los ni帽os los primeros molares inferiores son los que inician la erupci贸n y los 煤ltimos en llegar a oclusi贸n.

Palabras clave: escolares; molares; oclusi贸n.

Laura Patricia S谩enz Mart铆nez, Leonor S谩nchez P茅rez, Ma. Isabel Luengas Aguirre
139 lecturas
Postura craneocervical como factor de riesgo en la maloclusi贸n.

Introducci贸n: los trastornos de la postura craneocervical han sido asociados como factores de riesgo de las enfermedades ortop茅dicas y, a su vez, son considerados afecciones propias, pero no existen suficientes estudios que los relacionen con la maloclusi贸n dental.
Objetivo: determinar si los trastornos de la postura craneocervical constituyen un factor de riesgo en la maloclusi贸n de los pacientes atendidos en la Cl铆nica Victoria de Santa Clara en el per铆odo comprendido entre octubre de 2012 y febrero de 2013.
M茅todos: se realiz贸 un estudio observacional descriptivo de corte transversal donde se formaron 2 grupos, uno con pacientes con maloclusi贸n y otro sin maloclusi贸n, cada uno con 90 pacientes. Para determinar la prevalencia de los trastornos de la postura craneocervical, se emplearon la prueba de convergencia ocular, la prueba de rotaci贸n de la cabeza y la alteraci贸n del plano biclavicular.
Resultados: en el grupo con maloclusi贸n prevalecieron las f茅minas (55,55 %); los principales factores identificados correspondieron a la herencia (85,55 %), h谩bitos deformantes (63,33 %), p茅rdida prematura de dientes (43,33 %) y anormalidades de la musculatura bucal (24,44 %). La prevalencia de los trastornos posturales fue del 97,77 % en el grupo con maloclusi贸n contra el 48,88 % del control; tuvo una relaci贸n muy altamente significativa con la maloclusi贸n y un odd ratio de 46,00.
Conclusiones: existe un predominio del sexo femenino en el grupo de pacientes con maloclusi贸n y una prevalencia del sexo masculino en el grupo control. Los principales factores de riesgo relacionados con la maloclusi贸n de forma muy altamente significativa son los de mayor prevalencia. Hay predominio de los trastornos de la postura craneocervical en el grupo con maloclusi贸n, presentando una relaci贸n muy altamente significativa con esta enfermedad, lo cual constituye un factor de riesgo que incrementa 46 veces m谩s el riesgo de padecer de maloclusi贸n.

Palabras clave: trastornos de la postura craneocervical; maloclusi贸n; riesgo.

Miriam Machado Mart铆nez, Katherin Cabrera Garc铆a, Gustavo R. Mart铆nez Berm煤dez
139 lecturas
脥ndice de riesgo de caries dental

Introducci贸n: el desarrollo de 铆ndices para identificar el riesgo a padecer caries dental, permite focalizar intervenciones preventivas y optimizar los recursos sanitarios, lo que propicia mejores resultados en la atenci贸n a la poblaci贸n.
Objetivo: evaluar la capacidad discriminatoria de un 铆ndice de riesgo de caries dental.
M茅todos: se realiz贸 la investigaci贸n en dos etapas correspondientes al desarrollo y validaci贸n del 铆ndice, durante los cursos 2012-2013 y 2013-2014, respectivamente. La primera fue un estudio de casos y controles con ni帽os entre 6 y 12 a帽os de tres escuelas primarias de Santa Clara, Cuba. Se descart贸 en un inicio la presencia de caries y se recogi贸 informaci贸n sobre un grupo de variables; luego de diez meses se seleccionaron como casos a los 120 ni帽os detectados con caries y del resto, 240 controles elegidos al azar. Se elabor贸 un 铆ndice mediante un procedimiento basado en la V de Cramer, y un modelo predictivo de caries mediante regresi贸n log铆stica. La segunda etapa fue un estudio transversal con 360 ni帽os, para validar el 铆ndice y contrastarlo con el modelo predictivo mediante: 谩rea bajo la curva caracter铆sticas operativas del receptor y otras medidas calculadas a partir de tablas de 2 x 2.
Resultados: el 铆ndice obtenido tuvo valores de sensibilidad, especificidad e 铆ndice de validez de 87,5 %, 82,5 % y 84,2 % respectivamente. El modelo de la regresi贸n present贸 cifras porcentuales de 80,8 %, 81,3 % y 81,1 %. El 谩rea bajo la curva del primero fue 0,889 y del segundo 0,870.
Conclusiones: los resultados avalan al 铆ndice obtenido mediante los valores de V de Cramer como un instrumento importante para la identificaci贸n del riesgo y, por consiguiente, la prevenci贸n y control de la caries dental de los ni帽os de 6 a 12 a帽os que residen en Santa Clara.

Palabras clave: 铆ndice de riesgo; modelos estad铆sticos; clasificaci贸n; salud p煤blica.

Vielka Gonz谩lez Ferrer, Milagros Alegret Rodr铆guez, Judith Mart铆nez Abreu, Yainedy Gonz谩lez Ferrer
241 lecturas
Evaluaci贸n de gu铆as de pr谩ctica cl铆nica de atenci贸n al politraumatizado maxilofacial y trauma maxilofacial grave

Introducci贸n: la gu铆a de pr谩ctica cl铆nica es una herramienta que permite resumir la informaci贸n cient铆fica disponible.
Objetivo: evaluar dos gu铆as de pr谩ctica cl铆nica que abordan la atenci贸n en la urgencia de los politraumatizados maxilofaciales y el trauma maxilofacial grave.
M茅todos: se evaluaron dos gu铆as (una cubana, Gu铆as pr谩cticas de estomatolog铆a, y otra extranjera, Manejo del trauma facial: una gu铆a pr谩ctica); mediante el instrumento para la evaluaci贸n de gu铆as del Appaisal of Guidelines Research and Evaluation. Se conform贸 el grupo evaluador que fue capacitado en el conocimiento y aprendizaje del instrumento evaluativo. Para el an谩lisis de la informaci贸n, se trasladaron los datos obtenidos a un modelo Excel y se calcul贸 la puntuaci贸n estandarizada por dominio.
Resultados: en la gu铆a Manejo del trauma facial, el dominio de Alcance y objetivos obtuvo un resultado catalogado como mejorable, mientras el de claridad de la presentaci贸n, con el 22,2 % de puntuaci贸n estandarizada, se encontr贸 en el rango de deficiente. En la evaluaci贸n globa,l tres de los evaluadores dieron calificaci贸n de uno, y otro dio un dos. Los cuatro evaluadores respondieron que no la recomendar铆an para su uso. En las Gu铆as pr谩cticas de estomatolog铆a, los dominios con mejores valores fueron el 6, 2 y 1 con 43,8 %, 22,2 % y 2,8 %, respectivamente, lo cual represent贸 resultados muy mejorables, deficientes y muy deficientes, en ese mismo orden. En la evaluaci贸n global, dos evaluadores dieron valores de 3 , otro de 2 y el restante de 1. Al responder a s铆 recomendar铆an la gu铆a para su uso, dos respondieron que no y los restantes que si con modificaciones.
Conclusiones: las Gu铆as pr谩cticas de estomatolog铆a muestran mejores puntuaciones estandarizadas en la mayor铆a de los dominios que la de Manejo del trauma facial: una gu铆a pr谩ctica; aunque los resultados evaluativos no son satisfactorios, los dominios con m谩s bajas evaluaciones resultan, de forma com煤n, los de Rigor en la elaboraci贸n y Aplicabilidad.

Palabras clave: gu铆as de pr谩ctica cl铆nica; evaluaci贸n; trauma maxilofacial; politraumatizado.

Denia Morales Navarro, Dadonim Vila Morales, Agust铆n Rodr铆guez Soto
154 lecturas

Art铆culo de Revisi贸n

Los determinantes sociales y su relaci贸n con la salud general y bucal de los adultos mayores

Introducci贸n: para que la poblaci贸n de la llamada tercera edad goce de una adecuada calidad de vida, debe brind谩rsele especial atenci贸n a los determinantes sociales de la salud.
Objetivo: identificar los determinantes sociales de la salud que influyen en el bienestar de los adultos mayores.
M茅todos: se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica. Los criterios de inclusi贸n fueron: los determinantes sociales, los determinantes estructurales y no estructurales, el componente psicosocial, el envejecimiento poblacional, los principales afectaciones de la salud. La revisi贸n se realiz贸 a trav茅s de los buscadores de informaci贸n y plataformas: SciELO, Hinari y Medline. El resultado de la b煤squeda mostr贸 un aproximado de 97 art铆culos que fueron filtrados; se utilizaron 27 publicaciones cient铆ficas, de ellas el 79,3 % de los 煤ltimos 5 a帽os.
An谩lisis e integraci贸n de la informaci贸n: en el entorno del adulto mayor, los determinantes sociales interact煤an entre s铆, y revisten vital importancia sobre el bienestar. La situaci贸n de salud mejora a medida que los ingresos y la jerarqu铆a son m谩s altos. Los servicios de salud est谩n organizados de forma tal que satisfacen las necesidades odontol贸gicas. El papel de la familia es crucial por el apoyo psicosocial que brinda.
Conclusiones: los determinantes sociales son de vital importancia en la salud de la poblaci贸n geri谩trica, su dominio en el contexto de los servicios de salud y estomatol贸gicos, son de gran utilidad para dise帽ar intervenciones intersectoriales que permitan transitar por la vejez con una mejor calidad.

Palabras clave: determinantes sociales de la salud; adulto mayor; salud bucodental.

Rosa Mar铆a Gonzal茅s Ramos, Gloria Hechavarr铆a Puente, Niuris Mercedes Batista Gonz谩lez, Anaid Cueto Salas
141 lecturas
Manifestaciones bucales relacionadas con el diagn贸stico de enfermedades reum谩ticas

Introducci贸n: las enfermedades reum谩ticas se caracterizan por presentar una amplia gama de manifestaciones sist茅micas. Sin duda alguna, la cavidad bucal es asiento de muchas de ellas, que incluso llegan a formar parte de los criterios diagn贸sticos de estas enfermedades.
Objetivo: exponer las consideraciones sobre la relaci贸n existente entre afecciones bucales y enfermedades reum谩ticas.
M茅todos: se realiz贸 una revisi贸n sobre la relaci贸n entre afecciones reum谩ticas y manifestaciones bucales en Internet. La b煤squeda abarc贸 art铆culos publicados en los 煤ltimos 5 a帽os. Se evaluaron revistas de impacto de la Web of Sciencies, Scopus, Redalyc y Latindex relacionadas con el tema (37 revistas). Se consultaron las bases de datos de sistemas referativos, como MEDLINE, PubMed y SciELO con la utilizaci贸n de varios descriptores tanto en ingl茅s como en espa帽ol. Se incluyeron art铆culos en idioma ingl茅s, portugu茅s y espa帽ol. Se obtuvieron 77 art铆culos, se circunscribi贸 el estudio a 49 que enfocaron esta tem谩tica de manera m谩s integral. La revista que mayor representatividad del tema tuvo fue la Revista Cubana de Reumatolog铆a con 24,67 % del total de art铆culos, el resto de las revistas se comportaron de manera uniforme.
An谩lisis e integraci贸n de la informaci贸n: existe estrecha relaci贸n entre las enfermedades bucales y las afecciones reum谩ticas. En ocasiones, las manifestaciones bucales constituyen criterios diagn贸sticos de las enfermedades reum谩ticas; las 煤lceras bucales, la xerostom铆a, la gingivitis y la afectaci贸n de la articulaci贸n temporomandibular son las de mayor incidencia.
Conclusiones: las manifestaciones bucales pueden ser expresi贸n del desorden reum谩tico, pero tambi茅n pueden inducir su aparici贸n o ser los causantes de su descompensaci贸n. La presencia de procesos infecciosos as铆 como la utilizaci贸n de medicamentos con acci贸n inmunosupresora y/o inmunomoduladora, son elementos que refuerzan aun m谩s esta relaci贸n.

Palabras clave: aftas bucales; enfermedad bucal; enfermedad periodontal; enfermedad reum谩tica.

Urbano Solis Cartas, Valia Garc铆a Gonz谩lez, Eduardo Lino Basc贸, Olga Gloria Barb贸n P茅rez, Gisela Quintero Chac贸n, Marian Mu帽oz Balb铆n
122 lecturas
Microbiota de los ecosistemas de la cavidad bucal

Introducci贸n: la cavidad bucal est谩 compuesta de muchas superficies, cada una de ellas recubierta por una gran cantidad de bacterias, formando la biopel铆cula bacteriana. Algunas de estas bacterias han sido implicadas en enfermedades bucales como la caries y la periodontitis, que est谩n entre las infecciones bacterianas m谩s comunes en los seres humanos.
Objetivo: profundizar en el estudio de la microbiota de los ecosistemas de la cavidad bucal a partir de una revisi贸n bibliogr谩fica para mejorar la comprensi贸n de las funciones de la microbiota oral.
M茅todos: se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica de febrero a junio de 2016 sobre los principales microorganismos que forman parte de los diferentes ecosistemas de la cavidad bucal. Los criterios de inclusi贸n en la b煤squeda fueron: microbiota oral, flora normal de la cavidad bucal, microbioma oral, ecosistemas primarios y secundarios de la cavidad bucal, microorganismos comensales de la cavidad bucal. La revisi贸n se realiz贸 a trav茅s de los buscadores y plataformas HINARI, SciELO y MEDLINE. Se revisaron 49 revistas de impacto de la Web of Science relacionadas con el tema, el 91 % de la bibliograf铆a correspond铆a a publicaciones realizadas durante los 煤ltimos 5 a帽os.
An谩lisis e integraci贸n de la informaci贸n: se realiz贸 un an谩lisis sobre la composici贸n de la microbiota bucal de los diferentes ecosistemas de la cavidad bucal.
Conclusiones: el conocimiento de la microbiota bucal es una herramienta valiosa para la identificaci贸n correcta de las bacterias que est谩n involucradas en complejas biopel铆culas bucales y nos permite entender mejor la patolog铆a bucal , hacer un diagn贸stico efectivo y conocer si los cambios que predisponen a la enfermedad ocurren primero en el hu茅sped o, por el contrario, a nivel microbiano.

Palabras clave: biofilm; ecosistema; metagen贸mica; microbiota oral.

Sandra Margarita Cruz Quintana, Pedro D铆az Sjostrom, Gloria Marlene Maz贸n Balde贸n, Dunier Arias Socarr谩s
183 lecturas

Presentaci贸n de caso

Infiltraci贸n de resina como tratamiento m铆nimamente invasivo de lesiones de caries dental incipiente

La m铆nima intervenci贸n en cariolog铆a ha sido definida como la filosof铆a de cuidados estomatol贸gicos que se encarga del tratamiento de la primera aparici贸n, la detecci贸n temprana y el tratamiento de la caries dental. Una de las t茅cnicas para el tratamiento temprano y detenci贸n de lesiones incipientes es la infiltraci贸n de resina. El objetivo es mostrar la utilidad de las resinas fluidas para la infiltraci贸n de un primer y segundo molar inferior permanentes con una lesi贸n incipiente de caries dental. Se trata de un paciente masculino de 17 a帽os de edad sin antecedentes patol贸gicos, que acude a consulta estomatol贸gica. En hemiarcada inferior izquierda se observaron manchas en forma de punto de color marr贸n oscuro cerca de la fosita central y en la estr铆a vestibular del 36 y 37 respectivamente, que no presentaban m谩s de 1 mm de profundidad. Se diagnosticaron lesiones de caries dental incipiente y se decidi贸 realizar una infiltraci贸n con resina compuesta de baja viscosidad o fluida en consulta 煤nica. El uso de resinas compuestas fluidas es beneficioso en la infiltraci贸n de lesiones cariosas incipientes de esmalte, pues evita su propagaci贸n y sella las brechas de esmalte afectado. Es una t茅cnica de m铆nima intervenci贸n en cariolog铆a, que propicia una soluci贸n inmediata para estos procesos y mayor sencillez para la soluci贸n de la enfermedad caries dental al equilibrar las expectativas est茅ticas y de mantenimiento de las estructuras dentarias sanas.

Palabras clave: caries dental; remineralizaci贸n dental; esmalte dental.

Alain Manuel Chaple Gil, Mariana Alea Gonz谩lez
239 lecturas
Enfermedad injerto contra huesped: sus manifestaciones bucales

La enfermedad injerto contra hu茅sped es la principal complicaci贸n que sufren los pacientes que han recibido trasplante alog茅nico. Se produce como consecuencia de una reacci贸n inflamatoria exagerada mediada por los linfocitos del donante y estimulada por aquellos tejidos que han sido lesionados por la enfermedad de base, por las infecciones previas o por el tratamiento de acondicionamiento. El diagn贸stico es cl铆nico e histopatol贸gico. Los pacientes presentan rash maculopapular pruriginoso y doloroso que puede extenderse por toda la superficie corporal, fiebre, v贸mito, n谩useas, diarrea y anorexia. En la mucosa bucal se observan erosiones ulceradas, extremamente dolorosas y pueden ser la primera o la 煤nica manifestaci贸n detectable cl铆nicamente de esta enfermedad. El objetivo es presentar un caso de enfermedad de injerto contra hu茅sped. Se trata de una mujer de 54 a帽os de edad con linfoma no-Hodgking, que recibi贸 tratamiento con quimioterapia, radioterapia y trasplante de c茅lulas madre hematopoy茅ticas en el 2009. Tres meses despu茅s, present贸 lesiones en la piel diagnosticadas como enfermedad injerto contra hu茅sped y tratadas con corticoesteroides, a los seis meses fue remitida al odont贸logo porque se quejaba de ardor en la boca, xerostom铆a y dificultad para masticar, ten铆a 煤lceras en la mucosa bucal y en la lengua. En la ocasi贸n recibi贸 tratamiento con corticoesteroides, clorhexidina, orientaciones de higiene bucal y controles cl铆nicos permanentes. Aunque existen protocolos para la prevenci贸n y el tratamiento de la enfermedad injerto contra el hu茅sped, su frecuencia ha aumentado en los 煤ltimos a帽os debido al incremento en el n煤mero de trasplantes. Por esta raz贸n, es fundamental que el odont贸logo forme parte del grupo multidisciplinario que asiste al paciente y que est茅 familiarizado con los signos y s铆ntomas de esta enfermedad en la mucosa bucal, pues las manifestaciones cl铆nicas pueden ser las 煤nicas para realizar el diagn贸stico.

Palabras clave: enfermedad injerto contra hu茅sped; enfermedad de rechazo; reacci贸n injerto-hu茅sped.

Claudia Marcela Hern谩ndez Cancino, Renata Cordova Petersen, Isabel Nemoto Vergara Sasada, Caroline Siviero Dillenburg, Ingeburg Hellwig
129 lecturas
Thalles Moreira Suassuna, Camila Oliveira S谩 Barreto, Fabr铆cio de Souza Landim, Danyel Elias da Cruz-Perez, Riedel Frota
105 lecturas