脷ltimo n煤mero

Vol. 54, No. 3 (2017): Julio - Septiembre

Tabla de contenidos

Editorial

Un acercamiento a la salud bucal
Jorge Luis B茅cquer 脕guila, Estela de los 脕ngeles Gispert Abreu
3 lecturas

Art铆culo original

Identificaci贸n de microorganismos por reacci贸n en cadena de la polimerasa en necrosis pulpar y periodontitis apical

Objetivos: identificar, mediante la t茅cnica de reacci贸n en cadena de la polimerasa, diez especies bacterianas procedentes de conductos radiculares necr贸ticos, as铆 como analizar su asociaci贸n con signos y s铆ntomas de la periodontitis apical (dolor, exudado y movilidad), dentro de un 谩rea geogr谩fica espec铆fica, Santiago de Compostela (noroeste de Espa帽a).
M茅todos: se realiz贸 un estudio descriptivo, en un plazo de recogida de muestras de un a帽o. Se extrajeron 43 muestras de los conductos radiculares necr贸ticos, a raz贸n de una muestra por pacientes, quienes fueron examinados previamente para determinar la presencia de periodontitis apical radiogr谩fica, de la cual fueron descritos sus signos y s铆ntomas. Se utilizaron puntas de papel absorbentes est茅riles y se procedi贸 a extraer de dichas muestras el ADN por medio de la t茅cnica del fenol-cloroformo. El producto se amplific贸 por medio de la reacci贸n en cadena de la polimerasa, usando cebadores espec铆ficos para diez microorganismos. El resultado se visualiz贸 por medio de electroforesis, utilizando un transiluminador UV. Los resultados se analizaron estad铆sticamente, para as铆 establecer qu茅 microorganismos estaban presentes de forma individual y cu谩les se presentaron formando asociaciones como el llamado red complex, en relaci贸n con los signos y s铆ntomas presentes en la periodontitis apical.
Resultados: Fusobacterium nucleatum fue el microorganismo con presencia de forma individual m谩s frecuente (83,72 % de las muestras). En cuanto al estudio de la asociaci贸n de los microorganismos con los signos y s铆ntomas, Porphyromonas endodontalis present贸 una asociaci贸n significativa con respecto al exudado (p< 0,05) y movilidad (p< 0,05). En cambio, Enterococcus spp. y Treponema denticola (p< 0,01) presentaron ambos una asociaci贸n significativa con respecto al dolor. En cuanto a la incidencia del red complex fue de 6 casos en total.
Conclusiones: Fusobacterium nucleatum y Streptococcus spp. son los microorganismos identificados con mayor porcentaje en comparaci贸n a los restantes estudiados. Porphyromonas endodontalis es el microorganismo con mayor asociaci贸n estad铆stica con respecto a los signos y s铆ntomas de la periodontitis apical.

Palabras clave: extracci贸n de ADN; microbiolog铆a endod贸ntica; PCR; periodontitis apical; endodoncias necr贸ticas.

Leonardo Francisco L贸pez Arias, Purificaci贸n Varela Pati帽o, Rafael Seoane Prado, Benjam铆n Martin Biedma, Jos茅 Domingo Gonz谩lez Bahillo, Karen Rodr铆guez Pena
127 lecturas
Usos de tomograf铆a computarizada de haz c贸nico en menores de 25 a帽os en Talca, Chile

Introducci贸n: la tomograf铆a computarizada de haz c贸nico en odontolog铆a es de reciente introducci贸n en Chile y no existe informaci贸n acerca de su uso en poblaciones j贸venes. Desde el punto de vista de la protecci贸n radiol贸gica, su uso es de especial preocupaci贸n en estos grupos, debido a su mayor susceptibilidad a las radiaciones ionizantes.
Objetivos: determinar las indicaciones y par谩metros de exposici贸n de la tomograf铆a computarizada de haz c贸nico en menores de 25 a帽os atendidos en un periodo de 12 meses en un centro privado de radiolog铆a maxilofacial de Talca, Chile.
M茅todos: estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se recolectaron datos de 240 ex谩menes. Se registraron los par谩metros de exposici贸n usados por un equipo SkyView (MyRay, Imola, Italia) y las indicaciones cl铆nicas para cada examen. El procesamiento de los datos se realiz贸 mediante estad铆stica descriptiva, y se utiliz贸 la prueba de Fisher.
Resultados: la principal indicaci贸n fue localizaci贸n de piezas dentarias (46 %), seguido por planificaci贸n de exodoncia de terceros molares (25 %), planificaci贸n de implantes (7,1 %) y articulaci贸n temporomandibular (6 %). En todos los grupos etarios el campo de visi贸n peque帽o fue el m谩s usado (81 %). El producto miliamperaje-tiempo fue 100,7 mAs en pre-escolares/ni帽os, y 110,1-110,9 mAs en adolescentes y adultos j贸venes. La dosis efectiva fue 52,4 碌Sv en pre-escolares/ni帽os y 62,1 碌Sv en adolescentes y adultos j贸venes. El 100 % de los ex谩menes us贸 rotaci贸n parcial. El 96 % de las indicaciones concord贸 con lo se帽alado por las Gu铆as N潞172 de la Comisi贸n Europea.
Conclusiones: las principales indicaciones en orden decreciente fueron localizaci贸n de piezas dentarias, planificaci贸n de exodoncia de terceros molares, planificaci贸n de implantes y articulaci贸n temporomandibular. El campo de visi贸n peque帽o fue el m谩s usado. La rotaci贸n total se encontr贸 en todos los casos. No se encontr贸 diferencias significativas en el uso del producto miliamperaje-tiempo y dosis efectiva entre los distintos grupos estudiados.

Basti谩n Arancibia Palomo, Juan Schilling Lara, Alejandro Schilling Quezada, Gloria Correa-Beltr谩n, Alejandro Hidalgo Rivas
69 lecturas
Enfermedades pulpares y periapicales en estructuras dentales permanentes en pacientes con edades de seis-catorce a帽os

Introducci贸n: cuando las estructuras dentales permanentes tienen pulpas j贸venes e inmaduras, son m谩s grandes y las paredes del canal radicular muy delgadas. Si estas son afectadas por alguna enfermedad pulpar o periapical, la integridad de la pulpa se ve da帽ada y consecuentemente el desarrollo radicular.
Objetivo: identificar las enfermedades pulpares y periapicales en estructuras dentales permanentes y su grado de desarrollo seg煤n la clasificaci贸n de Patterson, de pacientes con edades de seis a catorce a帽os.
M茅todos: estudio observacional descriptivo y transversal. De 357 peque帽os que acudieron a la Unidad Universitaria de Inserci贸n Social de la Universidad Aut贸noma de Yucat谩n, M茅xico, 2013, por afectaciones pulpar o periapical, 56 infantes presentaron estas, en estructuras dentales inmaduras permanentes. Los criterios de inclusi贸n fueron: edad, estructura dentaria, enfermedades pulpares y periapicales, clasificaci贸n de Patterson para observar radiogr谩ficamente el grado de desarrollo radicular. Se proporcion贸 a los padres una carta de consentimiento informado, realiz谩ndoles un cuestionario con datos demogr谩ficos del ni帽o. Al ni帽o, se le pregunt贸 su historia de dolor, se realizaron pruebas, ex谩menes cl铆nicos y toma radiogr谩fica. Con pruebas Ji-cuadrada se compar贸 la proporci贸n de pacientes seg煤n: 1) estructura dentaria; 2) edad; 3) clasificaci贸n de Patterson; 4) enfermedad pulpar y periapical.
Resultados: el 57 % fueron ni帽as y 43 % ni帽os. El 15,69 % de los infantes tuvo enfermedad pulpar y/o periapical en estructuras dentales permanentes present谩ndose con mayor frecuencia en el estadio 1, 2 y 3 de Patterson. Difiri贸 significativamente (X2= 22,6429; p= 0,0004; g.l.= 5) la estructura dentaria afectada. La proporci贸n de pacientes con enfermedad pulpar o periapical seg煤n edad difiri贸 significativamente (X2= 30,75; p< 0,0001; g.l.= 6). La proporci贸n de pacientes con alguna estructura dentaria permanente afectada seg煤n la clasificaci贸n de Patterson, difiri贸 significativamente (X2= 7,75; p= 0,0208; g.l.= 2). Hubo diferencias estad铆sticas entre los tipos de enfermedades pulpares (X 2= 7,2; p= 0,0273; g.l.= 2), no difiri贸 significativamente entre los tipos de enfermedades periapicales (X2= 1,4615; p=0,4815; g.l.= 2).
Conclusiones: desde muy temprana edad los ni帽os y ni帽as, est谩n presentando mayor cantidad de enfermedades pulpares que periapicales en estructuras dentales permanentes a煤n sin terminar su desarrollo radicular, lo que pone en riesgo la conservaci贸n de sus dientes en la edad adulta, y afecta severamente el sistema estomatogn谩tico con probabilidad de padecer maloclusiones a temprana edad.

Palabras clave: enfermedades pulpares y periapicales; estructura dental permanente inmadura.

Celia Elena Mendiburu Zavala, Ricardo Pe帽aloza Cuevas, In茅s del Rosario Chuc Baas, Salvador Medina Peralta
211 lecturas
Pron贸stico de incidencia y mortalidad del c谩ncer bucal en la provincia Ciego de 脕vila

Introducci贸n: la predicci贸n es una de las actividades asistenciales y de investigaci贸n con mayor auge actualmente.El desarrollo alcanzado por los servicios estomatol贸gicos en Cuba ha contribuido a la disminuci贸n de la incidencia del c谩ncer bucal, pero resulta preocupante que cada a帽o esta enfermad se diagnostique en un grupo considerable de personas. Desde este punto de vista, el an谩lisis de series temporales es de vital importancia en la vigilancia y predicci贸n de las enfermedades.
Objetivo: analizar el comportamiento de las series de incidencia y mortalidad del c谩ncer bucal para la generaci贸n de pron贸sticos, con un horizonte de predicci贸n de tres a帽os, en la provincia Ciego de 脕vila.
M茅todos: se realiz贸 un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de series temporales. Se analizaron las series temporales del c谩ncer bucal, con frecuencia de incidencia anual durante 8 a帽os (2007-2014) y mortalidad durante 12 a帽os (2003-2014). Para la obtenci贸n del pron贸stico se emplearon m茅todos sencillos, r谩pidos y efectivos: el m茅todo de los m铆nimos cuadrados y el alisamiento o suavizamiento exponencial con dos par谩metros, que suaviza las oscilaciones locales y permite apreciar la tendencia de la serie. Se emple贸 el programa EVIEWS 4.1.
Resultados: en cuanto a la incidencia se pronostic贸 una estimaci贸n puntual de aproximadamente 73 casos anuales e intervalos de predicci贸n que pueden oscilar de 59 a 87 para los pr贸ximos a帽os. Con respecto a la mortalidad se obtuvieron intervalos de predici贸n muy estrechos que oscilan entre 26 y 50, con una estimaci贸n puntual de 37 fallecidos por a帽o aproximadamente.
Conclusiones: el comportamiento de la serie de incidencia y mortalidad del c谩ncer bucal en la provincia es creciente, por lo que se estima un incremento para los pr贸ximos tres a帽os.

Palabras clave: neoplasias de la boca/epidemiolog铆a; neoplasias de la boca/mortalidad; pron贸stico; t茅cnicas de estimaci贸n; estudios de series temporales.

Odalys Rodr铆guez Mart铆n, Miriela Betancourt Valladares, Adriana B谩rbara Garc铆a Ranero, Letissia Giance Paz
67 lecturas

Art铆culo de Revisi贸n

O Tabagismo e suas implica莽玫es na sa煤de pulpar e periodontal

Introdu莽茫o: o tabagismo 茅 considerado um dos maiores problemas de sa煤de p煤blica do mundo segundo a Organiza莽茫o Mundial de Sa煤de. Sabe-se que o tabagismo interfere de diferentes maneiras na sa煤de dos tecidos da cavidade oral, estando diretamente relacionado aos problemas de sa煤de bucal.
Objetivo: realizar uma revis茫o bibliogr谩fica sobre o tema "Tabagismo e suas implica莽玫es na sa煤de pulpar e periodontal".
M茅todos: realizou-se um estudo por revis茫o criteriosa da literatura em artigos cient铆ficos publicados nos 煤ltimos 5 anos (2012-2016) sobre temas relacionados 脿s seguintes combina莽玫es de descritores: polpa dent谩ria "e" pulpectomia "e" periodontia "e" tabaco; polpa dent谩ria "e" pulpectomia "e" tabaco; pulpectomia "e" tabaco; periodontia "e" tabaco. As bases de dados utilizadas foram: Pubmed; Google Acad锚mico; Science Direct; SciELO e Lilacs. Foram encontrados 36 estudos com os descritores institu铆dos.
An谩lise e integra莽茫o de informa莽玫es: os estudos demostraram que o consumo do tabaco e seus derivados influenciam diretamente na sa煤de e homeostasia dos tecidos pulpar e periodontal, estando relacionado 脿 perda dent谩ria e a um incremento na necessidade de tratamento endod么ntico.
Conclus茫o: O Tabagismo possui importantes implica莽玫es na sa煤de pulpar e periodontal, influenciando na fisiologia, no metabolismo e em altera莽玫es teciduais nos tecidos conjuntivo pulpar e no tecido periodontal.

Palavras-chave: polpa dent谩ria; pulpectomia; periodontia; tabaco.

Carlus Alberto Oliveira dos Santos, Mariana Cavalcanti Lacerda, Emanuela Carolaine Teixeira Lima, Isabella Lima Arrais Ribeiro
112 lecturas
Fractura mandibular

ntroducci贸n: las fracturas mandibulares son frecuentemente atendidas en cirug铆a bucal y maxilofacial.
Objetivo: realizar una revisi贸n bibliogr谩fica sobre consideraciones anat贸micas, diagn贸stico, clasificaci贸n, tratamiento y complicaciones de las fracturas mandibulares.
M茅todos: se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica de julio a agosto de 2016. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (35 revistas) y 3 libros. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y ScieELO con los descriptores: "mandibular fracture", "treatment", "epidemiology". Se incluyeron art铆culos en idioma ingl茅s, preferentemente de los 煤ltimos 5 a帽os. Se obtuvieron 120 art铆culos. El estudio se circunscribi贸 a 51.
An谩lisis e integraci贸n de la informaci贸n: las consideraciones anat贸micas de la regi贸n mandibular son un punto de partida en este tema. El diagn贸stico se basa en el interrogatorio, examen f铆sico y medios auxiliares de diagn贸stico. La clasificaci贸n precisa permite escoger la modalidad terap茅utica a emplear y evitar complicaciones.
Conclusiones: la revisi贸n de la bibliograf铆a permite precisar que hay razones anat贸micas para la alta incidencia de las fracturas de 谩ngulo mandibular. El primer objetivo del interrogatorio es obtener una historia exacta del paciente. El examen f铆sico regional debe realizarse de forma ordenada y precisa. La radiograf铆a panor谩mica es una buena opci贸n en el diagn贸stico. El primer paso en el desarrollo de un plan de tratamiento es establecer qu茅 tipo de lesi贸n se ha sufrido para proporcionar una soluci贸n adecuada usando t茅cnicas abiertas y cerradas, y evitar complicaciones posteriores.

Palabras clave: fracturas 贸seas; fijaci贸n de fractura; mand铆bula; t茅cnicas de fijaci贸n de maxilares.

Denia Morales Navarro
100 lecturas

Presentaci贸n de caso

P贸lipos bucales como complicaci贸n de una fractura de la tuberosidad

Introducci贸n: la hipoacusia es la disminuci贸n de la agudeza auditiva o de la capacidad para captar el sonido; esta puede ser neurosensorial, conductiva o mixta. La hipoacusia neurosensorial resulta de alteraciones en el o铆do interno, nervio auditivo o en los n煤cleos auditivos del tronco cerebral. La atenci贸n de estos pacientes requiere disposici贸n, conocimientos y calidez para el correcto desarrollo de la atenci贸n estomatol贸gica.
Objetivo: reportar el manejo odontol贸gico de un paciente con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral.
Presentaci贸n del caso: paciente femenino de 7 a帽os y 10 meses de edad con diagn贸stico de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral, quien acude a consulta por presentar dolor. A la inspecci贸n f铆sica, paciente mesofacial, perfil convexo. Intraoralmente se observan tejidos blandos cl铆nicamente sanos, alteraciones de n煤mero y posici贸n, caries moderada e higiene deficiente. Durante la inspecci贸n cl铆nica la paciente se mostr贸 poco cooperadora (Frankl II). El plan de tratamiento consisti贸 en prevenci贸n, operatoria, ortopedia y cirug铆a. Para el manejo del paciente se incluy贸 un lenguaje de se帽as b谩sico con uso de careta y sin cubreboca, modelado con otros pacientes. Se modific贸 la t茅cnica "decir, mostrar y hacer" por "mostrar/oler, tocar y hacer".
Conclusiones: el odontopediatra debe tener las competencias necesarias para la atenci贸n integral de pacientes con capacidades diferentes. El manejo de la conducta y el cuidado multidisciplinario del paciente en edades tempranas es fundamental para el 茅xito del tratamiento. En el caso cl铆nico que se presenta se resalta la efectividad del manejo conductual modificado, lo cual increment贸 la posibilidad de 茅xito de la rehabilitaci贸n dental del paciente, as铆 como de su seguimiento.

Palabras clave: hipoacusia neurosensorial; atenci贸n dental; control de la conducta.

Denia Morales Navarro, Nicole Abreu Bonet
58 lecturas
Manejo odontol贸gico del paciente con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral

Introducci贸n: la hipoacusia es la disminuci贸n de la agudeza auditiva o de la capacidad para captar el sonido; esta puede ser neurosensorial, conductiva o mixta. La hipoacusia neurosensorial resulta de alteraciones en el o铆do interno, nervio auditivo o en los n煤cleos auditivos del tronco cerebral. La atenci贸n de estos pacientes requiere disposici贸n, conocimientos y calidez para el correcto desarrollo de la atenci贸n estomatol贸gica.
Objetivo: reportar el manejo odontol贸gico de un paciente con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral.
Presentaci贸n del caso: paciente femenino de 7 a帽os y 10 meses de edad con diagn贸stico de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral, quien acude a consulta por presentar dolor. A la inspecci贸n f铆sica, paciente mesofacial, perfil convexo. Intraoralmente se observan tejidos blandos cl铆nicamente sanos, alteraciones de n煤mero y posici贸n, caries moderada e higiene deficiente. Durante la inspecci贸n cl铆nica la paciente se mostr贸 poco cooperadora (Frankl II). El plan de tratamiento consisti贸 en prevenci贸n, operatoria, ortopedia y cirug铆a. Para el manejo del paciente se incluy贸 un lenguaje de se帽as b谩sico con uso de careta y sin cubreboca, modelado con otros pacientes. Se modific贸 la t茅cnica "decir, mostrar y hacer" por "mostrar/oler, tocar y hacer".
Conclusiones: el odontopediatra debe tener las competencias necesarias para la atenci贸n integral de pacientes con capacidades diferentes. El manejo de la conducta y el cuidado multidisciplinario del paciente en edades tempranas es fundamental para el 茅xito del tratamiento. En el caso cl铆nico que se presenta se resalta la efectividad del manejo conductual modificado, lo cual increment贸 la posibilidad de 茅xito de la rehabilitaci贸n dental del paciente, as铆 como de su seguimiento.

Palabras clave: hipoacusia neurosensorial; atenci贸n dental; control de la conducta.

C茅sar Tadeo Hern谩ndez Mart铆nez, Norma Leticia Robles Bermeo, Carlo Eduardo Medina Sol铆s, Sandra Isabel Jim茅nez Gayosso, Claudia Centeno Pedraza
90 lecturas

Historia y Pedagog铆a

Metodolog铆a para la ense帽anza desarrolladora del diagn贸stico de anomal铆as dentomaxilofaciales centrado en el m茅todo cl铆nico

Introducci贸n: la utilizaci贸n del enfoque desarrollador de la did谩ctica y el m茅todo cl铆nico en la ense帽anza del diagn贸stico de anomal铆as dentomaxilofaciales es de gran importancia en la asignatura Ortodoncia, para que el estomat贸logo general realice la atenci贸n integral, seg煤n su modelo de formaci贸n.
Objetivo: valorar la pertinencia de una metodolog铆a para la ense帽anza del diagn贸stico cl铆nico de anomal铆as dentomaxilofaciales en la asignatura Ortodoncia de la carrera de Estomatolog铆a.
M茅todos: investigaci贸n pedag贸gica. Se emplearon m茅todos del nivel te贸rico (hist贸rico-l贸gico, inductivo-deductivo, anal铆tico-sint茅tico y sist茅mico) y emp铆rico (criterio de expertos). De 33 posibles expertos, se seleccion贸 una muestra de 30 seg煤n el coeficiente de competencia.
Resultados: se elabor贸 una metodolog铆a que se estructura en las etapas de organizaci贸n, planificaci贸n, ejecuci贸n y evaluaci贸n de la ense帽anza del diagn贸stico de anomal铆as dentomaxilofaciales; se distingue porque precisa las relaciones entre las diferentes categor铆as de la did谩ctica en el contexto de la atenci贸n estomatol贸gica desde un enfoque desarrollador; se centra en el m茅todo cl铆nico; y revela la necesidad de partir de los resultados del diagn贸stico pedag贸gico. La metodolog铆a fue valorada por expertos, quienes en su totalidad ubicaron a los siete indicadores evaluados en el rango de "bastante adecuado".
Conclusiones: la metodolog铆a propuesta resulta pertinente para su aplicaci贸n en la ense帽anza del diagn贸stico de anomal铆as dentomaxilofaciales en la asignatura Ortodoncia de la carrera de Estomatolog铆a, seg煤n la valoraci贸n de expertos.

Palabras clave: proceso de ense帽anza-aprendizaje; educaci贸n m茅dica; estomatolog铆a; ortodoncia; m茅todo cl铆nico; did谩ctica desarrolladora.

Lizandro Michel P茅rez Garc铆a, Miguel Salvat Quesada, Jos茅 Alejandro Concepci贸n Pacheco, Mar铆a de la Mercedes Calder贸n Mora, Olga Lidia Concepci贸n V茅liz
49 lecturas

Eventos

VI Simposio Nacional de Estomatolog铆a, 2016
Ricardo Rodr铆guez Llanes, Dra. Estela de los Angeles Gispert Abreu
3 lecturas
II Encuentro Nacional de T茅cnicos y Tecn贸logos en Estomatolog铆a
Niovis Pedro Garro
3 lecturas