Presentaci贸n de caso

 
Lizardo Saenz quiroz, Elmo Palacios Alva, Yuri Alejandro Castro Rodr铆guez
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Ameloblastoma anterior de la mand铆bula

Introducci贸n: El ameloblastoma es una neoplasia benigna pero localmente invasiva, generalmente diagnosticada en las d茅cadas cuarta y quinta. En el 80 % de los casos el tumor est谩 localizado en la mand铆bula y el 20 %, en el maxilar. Se clasifica histopatol贸gicamente en folicular, plexiforme, acantomatoso, c茅lulas granulares y c茅lulas basales. El ameloblastoma desmopl谩sico se ha reclasificado como un subtipo histol贸gico. Radiogr谩ficamente se puede mostrar de forma unicista o multiqu铆stica, donde generalmente se describe como panales o pompas de jab贸n. Objetivo: Describir un caso de ameloblastoma con caracter铆sticas cl铆nicas y de imagen poco comunes. Presentaci贸n del caso: Paciente blanca, de 72 a帽os, que viv铆a en la ciudad de Itabaiana-Sergipe, se quej贸 del aumento de volumen (de desarrollo lento) en la regi贸n de la mand铆bula anterior. La tomograf铆a computarizada mostr贸 un 谩rea hipodensa, multilocular, ubicada en la regi贸n mandibular anterior. Se realiz贸 una biopsia incisional, adem谩s de los ex谩menes por im谩genes. Se diagnostic贸 ameloblastoma folicular con un 谩rea extensa de degeneraci贸n qu铆stica. Se decidi贸 realizar una cirug铆a de extirpaci贸n completa de la lesi贸n, luego de la extracci贸n de la misma se form贸 un alojamiento 贸seo circular, por lo que se decidi贸 aplicar la soluci贸n de Carnoy. Conclusiones: Este informe tiene una gran relevancia porque presenta un caso que contradice los hechos existentes y plantea la importancia de hacer un diagn贸stico correcto. Aunque el comportamiento de las lesiones que afectan la cavidad oral es bien conocido, es extremadamente importante continuar estudi谩ndolas.

Rangel Teles Freire, Agnaldo Rocha Prata J煤nior, Ricardo Luiz Cavalcanti de Albuquerque J煤nior, Liane Maciel de Almeida Souza
 
Klinger de Souza Amorim, Anne Caroline Gercina Carvalho Dantas, Allen Matheus da Silva Nascimento, Monique Lorem Souza Rios, Ricardo Luiz Cavalcanti de Albuquerque J煤nior, Liane Maciel de Almeida Souza
 
Adenoma pleom贸rfico que mimetiza el lipoma oral

Introducci贸n: El adenoma pleom贸rfico es la neoplasia benigna de gl谩ndulas salivales m谩s com煤n, que puede afectar a las gl谩ndulas salivales mayores y menores. Esta neoplasia se presenta en un amplio grupo de edad y se caracteriza por una amplia variabilidad cl铆nica y patol贸gica y altas tasas de recurrencia. Objetivo: Describir un caso de adenoma pleom贸rfico, con 茅nfasis en aspectos cl铆nicos y patol贸gicos, diagn贸stico diferencial y manejo cl铆nico. Caso cl铆nico: Paciente masculino, de 72 a帽os, que present贸 una lesi贸n nodular bien definida ubicada en la parte inferior del surco maxilar izquierdo, con un tiempo de evoluci贸n de cuatro a帽os. Se realiz贸 una biopsia escisional. Se consideraron las hip贸tesis diagn贸sticas de hiperplasia linfoide, adenoma pleom贸rfico y lipoma, con mayor atenci贸n este 煤ltimo por el hecho de que flotaba en formaldeh铆do. Bajo an谩lisis microsc贸pico, se observ贸 una proliferaci贸n de c茅lulas epiteliales y mioepiteliales en medio de un estroma variable. Por lo tanto, se emiti贸 el diagn贸stico histopatol贸gico de adenoma pleomorfo. Conclusi贸n: El presente estudio destaca la importancia de llevar a cabo un cuidadoso an谩lisis histopatol贸gico para excluir otras hip贸tesis diagn贸sticas y neoplasias malignas. Luego, con base en la asociaci贸n de hallazgos cl铆nicos y microsc贸picos, es posible obtener un diagn贸stico correcto, imprescindible en la adopci贸n de un enfoque terap茅utico apropiado.

Janaina Santos, Rani Gon莽alo, Jos茅 Santos, Marcelo Silveira, L茅lia Queiroz
 
Rehabilitaci贸n de trauma facial ocasionado por fuegos artificiales utilizando triamcinolona

Introducci贸n: Las lesiones faciales son frecuentes en el servicio de emergencia. El tratamiento para este tipo de trauma es complejo en t茅rminos de restablecer una buena funci贸n bucal y facial, adem谩s de la est茅tica. Objetivo: Reportar un caso cl铆nico de rehabilitaci贸n est茅tica y funcional a trav茅s del uso de hexacet贸nido de triamcinolona en un paciente afectado por una explosi贸n de fuegos artificiales en su rostro. Caso cl铆nico: Hombre de 26 a帽os ingresado en el servicio de cirug铆a oral y maxilofacial del Hospital de Urgencia de Sergipe por presentar un traumatismo despu茅s de la explosi贸n contra su rostro de un cohete de fuegos artificiales. El paciente ten铆a una lesi贸n extensa de partes blandas en la mucosa gingival, comisura labial derecha y lengua. Tambi茅n hubo avulsi贸n incisiva inferior y fractura dentoalveolar. A trav茅s de la evaluaci贸n cl铆nica y de tomograf铆a, fue posible observar fragmentaci贸n m煤ltiple 贸sea en el sitio de la fractura, compatible con fractura mandibular conminuta. Despu茅s de dieciocho d铆as fue dado de alta y enviado al servicio de odontolog铆a de la Universidad Federal de Sergipe para la rehabilitaci贸n est茅tica y funcional de sus da帽os faciales. Dos meses despu茅s, el paciente asisti贸 al servicio dental de la universidad para comenzar la rehabilitaci贸n funcional est茅tica y posoperatoria. Primero, se retir贸 el hueso necr贸tico, luego se realiz贸 la infiltraci贸n intralesional de hexacet贸nido de triamcinolona 20 mg/mL en la cicatriz de la regi贸n labial y se realiz贸 la comisura de los labios; con un intervalo de 20 d铆as entre cada aplicaci贸n. Posteriormente, se realizaron frenectom铆a lingual y glososplastia, para mejorar su movilidad lingual, y luego se realizaron infiltraciones de 20 mg/mL de hexacet贸nido de triamcinolona en la base de la lengua en las sesiones siguientes. Comentarios principales: Despu茅s de cinco infiltraciones se observ贸 una mejora en el aspecto y la textura de la cicatriz, que tambi茅n ten铆a una contractura m谩s baja, as铆 como una mejora de la motricidad lingual.

Anne Gercina Dantas, Klinger de Souza Amorim, Albert Vinicius Barboza Santana, Rangel Cyrilo Lima de Melo, Vanessa Tavares da Silva Fontes, Liane Maciel de Almeida Souza
 
S铆ndrome Nance-Horan, cataratas cong茅nitas y anomal铆as dentales

Introducci贸n: La presencia de estructuras dentofaciales at铆picas puede ser el primer indicador de otros defectos cong茅nitos relacionados con s铆ndromes tambi茅n de origen gen茅tico. El s铆ndrome Nance-Horan es un trastorno monog茅nico ligado al cromosoma X, caracterizado fenot铆picamente por alteraciones dismorfol贸gicas dentales y craneofaciales distintivas, cataratas cong茅nitas y d茅ficit cognitivo.

Objetivo: Describir un caso inusual de anomal铆as dentarias en el curso del s铆ndrome Nance-Horan.

Presentaci贸n de caso: Paciente de 13 a帽os de edad, masculino, de piel blanca. Al examen cl铆nico se constat贸 un patr贸n dism贸rfico dado por facies alargada y estrecha, orejas prominentes con anteversi贸n de la aur铆cula, nariz grande con puente nasal alto, diastema generalizado en ambas arcadas, todos los dientes con anomal铆as de forma y microd贸nticos. En el estudio radiol贸gico periapical se constataron ra铆ces cortas y c谩maras pulpares amplias. Los antecedentes patol贸gicos personales de nuestro paciente, el patr贸n dism贸rfico cr谩neo facial y las radiograf铆as coinciden con caracter铆sticas de otros casos de s铆ndrome Nance-Horan reportados en la literatura. La mutaci贸n del gen s铆ndrome Nance-Horan se expresa completamente solo en los varones. Como los varones son hemicig贸ticos para los genes ligados al cromosoma X, basta con una copia del alelo mutado para que aparezca una enfermedad de herencia recesiva ligada al sexo.

Conclusiones: Se evidenci贸 que es de crucial importancia realizar un cuidadoso examen, tanto cl铆nico como radiogr谩fico, de los pacientes con anomal铆as dentales. Se insiste en el trabajo mancomunado entre diferentes disciplinas y especialidades, tanto m茅dicas como estomatol贸gicas.

Ana Maria Rodriguez Diaz, Aida Perez Alfonso, Noel Taboada Lugo, Barbara Toledo Pimentel
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Daniel Del Rio, Andres Romero, Antonio Jose D铆az Caballero
 
Hallazgos histol贸gicos asociados a gingivectom铆a con l谩ser de Er, Cr: YSGG (2780 nm)

Introducci贸n: Al realizar una intervenci贸n quir煤rgica, el instrumento de corte utilizado cobra especial importancia, pues el mismo est谩 vinculado a los signos y s铆ntomas intra- y posoperatorios y al tiempo de reparaci贸n de los tejidos. En respuesta a esto, con el tiempo se han propuesto nuevos instrumentos, particularmente la tecnolog铆a l谩ser ha venido sufriendo un avance r谩pido y significativo y en la actualidad se utiliza para un sinn煤mero de tratamientos odontol贸gicos. Al l谩ser se le han atribuido diferentes ventajas en la cirug铆a est茅tica periodontal: desde facilitar el proceso de hemostasia, hasta la estimulaci贸n del proceso de reparaci贸n tisular. Sin embargo, es pertinente realizar estudios que demuestren a nivel histol贸gico los cambios que generan en la mucosa oral y obtener informaci贸n que permita conocer de qu茅 manera influye en el proceso de reparaci贸n del tejido.

Objetivo: Describir los hallazgos histol贸gicos asociados al corte con l谩ser de Er, Cr: YSGG de 2780 nm en muestras de enc铆a obtenidas mediante gingivectom铆a.

Presentaci贸n del caso: Paciente femenina, de 21 a帽os, sist茅micamente sana. Asisti贸 a la consulta por presentar por inconformidad est茅tica al sonre铆r. Se diagnostic贸 con exposici贸n de banda de enc铆a queratinizada mayor que 4 mm. Como parte del plan de tratamiento se indic贸 gingivectom铆a con l谩ser de Er, Cr: YSGG (2780 nm) (Waterlase, BIOLASE), el procedimiento se realiz贸 solo bajo anestesia t贸pica. Se tomaron muestras histol贸gicas de tejido gingival para an谩lisis histol贸gico.

Conclusiones: El l谩ser Er, Cr: YSGG (2780 nm) preserv贸 la morfolog铆a de los fibroblastos despu茅s del corte, no hubo evidencia de carbonizaci贸n, ni profundizaci贸n de la lesi贸n t茅rmica en el tejido. Este instrumento fue una herramienta de gran utilidad para la ejecuci贸n del tratamiento en este caso. Tuvo ventajas importantes como la ausencia de dolor posoperatorio, buena hemostasia y la reparaci贸n epitelial casi completa en tan solo 4 d铆as.

Margarita Trujillo Hern谩ndez, Pilar Blanco Fl贸rez, Jos茅 Ignacio Llamas Garc铆a, L铆a Barrios Garc铆a, Jennifer Orozco
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Instalaci贸n de implante y reparaci贸n de tabla 贸sea vestibular

Antecedentes: La presencia de una dehiscencia de la l谩mina 贸sea vestibular de un alveolo fresco se convierte en un desaf铆o en el tratamiento de la rehabilitaci贸n con implantes dentales.

Objetivo: Evaluar el tratamiento prot茅sico y la estabilidad de los tejidos blandos periimplantarios en un alveolo con reabsorci贸n 贸sea bucal avanzada inmediatamente posterior a una extracci贸n, mediante el uso de pr贸tesis fijas unitaria sobre implante dental.

Presentaci贸n del caso: Una paciente de 29 a帽os de edad, sin enfermedad sist茅mica, completamente dentada, con un biotipo gingival festoneado grueso, asiste a la cl铆nica y su principal motivo de consulta fue no estar conforme est茅ticamente en su incisivo central superior derecho. El examen radiogr谩fico mostr贸 la presencia de una p茅rdida 贸sea bucal avanzada, secundaria a una infecci贸n de la ra铆z del incisivo central superior derecho. En una primera fase quir煤rgica, se extrajo el incisivo central derecho utilizando una t茅cnica atraum谩tica usando peri贸tomos y se coloc贸 un implante dental. Se adapt贸 una membrana reabsorbible al defecto vestibular y despu茅s se compact贸 el aloinjerto de hueso cortical particulado en el sitio para llenar el espacio entre la membrana de col谩geno y el implante dental. Se realiz贸 una restauraci贸n provisional atornillada utilizando el diente natural extra铆do. El perfil de emergencia se estableci贸 simplemente agregando resina compuesta fluida, hasta que se lograron los contornos deseados. El seguimiento radiol贸gico y cl铆nico a los 6 meses mostr贸 una evoluci贸n favorable del implante. No se observaron complicaciones mec谩nicas ni biol贸gicas durante este periodo de observaci贸n. El margen gingival bucal estaba en una posici贸n correcta.

Conclusi贸n: Esta t茅cnica permiti贸 resultados est茅ticos-funcionales predecibles y estabilidad de los tejidos blandos en un biotipo gingival festoneado grueso con una 煤nica pr贸tesis fija.

Mauricio Toro, Tomas Yoma, Alain Manuel Chaple-Gil, Eduardo Fern谩ndez Godoy
 
Amelog茅nesis imperfecta del tipo hipopl谩sico: informe de dos casos familiares

Introducci贸n: Diariamente el cirujano dentista se enfrenta a varios casos que exigen precisi贸n en el diagn贸stico inicial y atenci贸n para el tratamiento que se propondr谩, una de las cuales es la amelog茅nesis imperfecta, que es un rara alteraci贸n dental de car谩cter hereditario. Las caracter铆sticas principales de la amelog茅nesis imperfecta son hipomeralizaci贸n o hipoplasia de la matriz de esmalte, lo que ocasiona decoloraci贸n, sensibilidad y fragilidad de este tejido, con la presencia de diferentes subtipos cl铆nicos, siendo la variante hipopl谩sica la m谩s prevalente.

Objetivo: Informar dos casos de amelog茅nesis imperfecta del tipo hipopl谩sica entre miembros de una misma familia, correlacion谩ndolos.

Presentaci贸n del caso: El diagn贸stico se realiz贸 a trav茅s de los ex谩menes cl铆nicos y radiogr谩ficos, adem谩s de la correlaci贸n entre los hallazgos cl铆nicos encontrados en cada paciente y con otros familiares, por lo que fue propuesto un plan de tratamiento multidisciplinario y consistente con la condici贸n adecuada.

Conclusiones: Es importante para el cirujano dentista que estudie y conozca estos cambios raros para poder establecer un diagn贸stico preciso. Adem谩s, se debe ampliar la conducta cl铆nica a trav茅s de una planificaci贸n individualizada y / o familiar, tratando no solo aspectos est茅ticos y funcionales, sino tambi茅n psicol贸gicos y sociales.
Moan J茅fter Fernandes Costa, Basilio Rodrigues Vieira, Antonia B谩rbara Leite Lima, Ana Carolina Lyra de Albuquerque, Keila Martha Amorim Barroso, George Jo茫o Ferreira do Nascimento, Cyntia Helena Pereira de Carvalho
 
La t茅cnica del cono de helado, una posibilidad de tratamiento predecible

Introducci贸n: La preservaci贸n volum茅trica de los huesos y tejidos blandos despu茅s de una extracci贸n dental tiene especial relevancia en la zona est茅tica cuando ser谩 rehabilitada por un implante dental.

Objetivo: Describir el tratamiento de pr贸tesis en una cavidad con reabsorci贸n 贸sea bucal avanzada, con una t茅cnica sin colgajo para la regeneraci贸n 贸sea guiada y con un implante dental y una pr贸tesis fija 煤nica con soporte de implante.

Presentaci贸n del caso: Paciente masculino de 62 a帽os, edente parcial. El examen radiogr谩fico mostr贸 la presencia de reabsorci贸n 贸sea bucal avanzada en relaci贸n con el incisivo lateral superior izquierdo. Fue el resultado del desplazamiento de la ra铆z secundario a la fractura de esta. En una primera fase quir煤rgica, el incisivo lateral se extrajo utilizando una t茅cnica de periotoma atraum谩tico. El aloinjerto de hueso cortical particulado se compact贸 en el sitio para llenar el espacio que anteriormente ocupaba la ra铆z del diente. La restauraci贸n temporal se realiz贸 utilizando el diente natural extra铆do, que se uni贸 adhesivamente a los dientes adyacentes. Cuatro meses despu茅s del injerto, el sitio de extracci贸n mostr贸 una altura y anchura adecuadas del hueso. En una segunda fase quir煤rgica, se coloc贸 un implante. Seis meses despu茅s de la colocaci贸n del implante, se confirm贸 cl铆nicamente la osteointegraci贸n y se realiz贸 una corona provisional atornillada al implante. La restauraci贸n final con un pilar de di贸xido de circonio y una corona de cer谩mica completa se obtuvo y se cement贸.

Conclusiones: La regeneraci贸n de la placa bucal fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de col谩geno reabsorbible adaptada al defecto 贸seo y colocada en una posici贸n para recrear la placa bucal. Esto permiti贸 la instalaci贸n de un implante 4 meses despu茅s. El procedimiento permiti贸 la est茅tica y los resultados funcionales utilizando una 煤nica pr贸tesis fija.
Mauricio Toro, Cl谩udio Mendez, Alain Manuel Chaple-Gil, Tomas Yoma, Eduardo F Fern谩ndez-Godoy
 
Thalles Moreira Suassuna, J茅ssica da Silva Cunha, Nathalie Murielly Rolim de Abreu, F谩bio Correia Sampaio
 
Sialolitectom铆a canicular por sialolito de gran tama帽o

Introducci贸n: La sialolitiasis es una afecci贸n frecuente de las gl谩ndulas salivales mayores que se manifiesta con mayor frecuencia en pacientes de sexo masculino.

Objetivo: Presentar un caso cl铆nico de una sialoadenitis por sialolitiasis de gl谩ndula submandibular, tratado exitosamente mediante聽sialolitectom铆a canicular intraoral.

Caso cl铆nico: Paciente de 45 a帽os de edad atendido en el Departamento de Cirug铆a Maxilofacial de la Cl铆nica de Especialidades 鈥淢anuel de Jes煤s Cede帽o鈥, Granma, Cuba, por presentar molestias en el suelo de la boca con aumento de volumen de consistencia dura, m贸vil y f谩cilmente desplazable. Radiogr谩ficamente, se observ贸 una imagen radiopaca de bordes definidos, ovoide de aproximadamente 4 cm de largo y 2 cm de ancho. Se comprob贸 que se trataba de una sialoadenitis por sialolitiasis de la gl谩ndula submandibular derecha. Se trat贸 la sintomatolog铆a mediante analg茅sicos-antiinflamatorios y antibi贸ticos. Se realiz贸聽sialolitectom铆a canicular intraoral. Posteriormente se efectu贸 una recanalizaci贸n del conducto lo que permiti贸 la permeabilizaci贸n de este.

Conclusiones: La sialoadenitis por sialolitiasis es una afecci贸n con pron贸stico favorable, pues cuando se realiza el tratamiento adecuado se logra que la gl谩ndula vuelva a su fisiolog铆a normal, lo que mejora la calidad de vida del paciente. En nuestro caso se realiz贸 la remoci贸n quir煤rgica a trav茅s de聽sialolitectom铆a canicular intraoral, sin complicaciones. El paciente mostr贸 excelente recuperaci贸n tras un mes de evoluci贸n, constituyendo un tratamiento satisfactorio a corto y largo plazo.
Sair Andr茅s Miquet Vega, Yoimar Deroncer茅 Columbi茅
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Importancia del dentista y del equipo auxiliar de salud bucal en el proceso de diagn贸stico de s铆filis

Introducci贸n: La s铆filis se clasifica como una enfermedad contagiosa infecciosa de transmisi贸n sexual, con el agente causal Treponema pallidum (Tp). Presenta distintos estadios de evoluci贸n: la fase primaria caracterizada por la aparici贸n del chancre duro; la fase secundaria, la diseminaci贸n de la Tp a trav茅s del torrente sangu铆neo y la afectaci贸n sist茅mica; y la fase terciaria, en que hay infecci贸n de 贸rganos y deterioro del sistema nervioso, adem谩s de s铆filis cong茅nita, forma esta en la que Tp es transmitida verticalmente por la mujer embarazada.

Objetivo: Informar sobre un caso en el que la participaci贸n del equipo dental colabor贸 en el proceso de diagn贸stico de la s铆filis.

Presentaci贸n del caso: Paciente con 26 a帽os de edad, leucodermia, VIH positivo y en tratamiento antirretroviral regular, sin otros cambios cr贸nicos a nivel sist茅mico y sin antecedentes de infecci贸n por Tp. Se remiti贸 para evaluaci贸n con el equipo de salud oral. Inform贸 haber tenido relaciones bisexuales en los 煤ltimos meses con un cond贸n y contacto orogenital sin cond贸n. No not贸 ning煤n tipo de "herida" en el cuerpo. En el examen intrabucal, se encontraron m煤ltiples m谩culas rojizas dispersas en el dorso lingual, con un ligero desprendimiento y con poco dolor. La prueba r谩pida fue un reactivo para s铆filis. El paciente fue remitido para su evaluaci贸n a cl铆nica m茅dica. Comenz贸 el tratamiento con dos aplicaciones de penicilina bencilo, con un intervalo de 7 d铆as y se solicit贸 an谩lisis de sangre complementarios, con especial atenci贸n al VDRL, que posteriormente confirm贸 la infecci贸n por Tp.

Conclusiones: La participaci贸n del equipo de salud bucal frente al diagn贸stico de la s铆filis, se constituye como una fuerza complementaria para la mejora de los procesos en salud.
Alexandre C芒ndido da Silva, Camila Correia dos Santos, Kelly Cristine Taqu铆nio Marinho, Isabela C芒ndido Pollo, 脡lcio Magdalena Giovani
 
Lucas Emmanuell Morais Neves, Anderson Fabio de Menezes Costa, Igor Dioclecio do Nascimento, Smyrna Luiza Ximenes de Souza, Renata Moura Xavier Dantas
 
Manejo integral est茅tico de una anomal铆a dentofacial

Introducci贸n: Las anomal铆as dentofaciales son trastornos del crecimiento dental y facial que afectan tanto a ni帽os como a adultos.

Objetivo: Presentar un caso cl铆nico, en que en la b煤squeda de armon铆a, por una anomal铆a dentofacial, se aplicaron principios del manejo multidisciplinario de cirug铆a ortogn谩tica y de otoplastia.

Caso cl铆nico: Paciente masculino de 18 a帽os de edad que refiere inconformidad est茅tica y en el que, mediante el an谩lisis de modelos de estudio, mediciones de las telerradiograf铆as indicadas y los hallazgos del examen f铆sico, se lleg贸 al diagn贸stico de prognatismo mandibular con exceso vertical del ment贸n. Se ejecuta tratamiento ortod贸ncico-quir煤rgico, realiz谩ndose osteotom铆a sagital mandibular y mentonoplastia de reducci贸n de altura. Se emplearon como medios de fijaci贸n interna los tornillos bicorticales en la zona de 谩ngulo mandibular y miniplacas en la regi贸n del ment贸n. Tres meses despu茅s se realiz贸 otoplastia, para corregir la presencia de orejas prominentes, con el logro de un resultado funcional y est茅tico satisfactorio.

Conclusiones: Con la aplicaci贸n de los principios del manejo multidisciplinario de cirug铆a ortogn谩tica, combinada con la realizaci贸n de una otoplastia, los resultados fueron positivos. Se alcanz贸 el objetivo de brindar armon铆a facial, con mejor铆a funcional y est茅tica, y una alta satisfacci贸n del paciente.

Denia Morales Navarro, Salma Dago Farah
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Diagn贸stico precoz y tratamiento del s铆ndrome de Gorlin-Goltz: seguimiento de ocho a帽os

Introducci贸n: El s铆ndrome de Gorlin-Goltz, conocido tambi茅n como s铆ndrome del carcinoma basocelular nevoide, es un trastorno hereditario autos贸mico dominante de alta penetraci贸n y expresividad variable. En 1960, Gorlin y Goltz relacionaron el conjunto de enfermedades de casos con anterioridad informados en la literatura, y concluyeron que se trataba de un s铆ndrome caracterizado por una tr铆ada (carcinomas basocelulares, queratocistos odontog茅nicos m煤ltiples y anomal铆as esquel茅ticas). Actualmente, se conoce que un amplio espectro de otras manifestaciones sist茅micas puede estar presente, como neurol贸gicas, oft谩lmicas, genitales, cardiovasculares y endocrinas.

Objetivo: describir un caso cl铆nico de s铆ndrome de Gorlin-Goltz con seguimiento de ocho a帽os, as铆 como destacar la importancia del dentista en el diagn贸stico precoz y tratamiento del s铆ndrome.

Caso cl铆nico: Paciente de 10 a帽os, de sexo masculino, acudi贸 en febrero de 2004 al Servicio de Estomatolog铆a y Cirug铆a Maxilofacial de la Santa Casa de Misericordia de S茫o F茅lix, Bahia, Brasil, acompa帽ado de su abuela, que refer铆a: 鈥淟os dientes de mi nieto est谩n torcidos鈥. En el examen f铆sico se observ贸 aumento del volumen del lado derecho de la cara, hipertelorismo, base nasal ancha, b贸veda frontal, leve prognatismo mandibular y dedos de los pies acortados. En el examen f铆sico intrabucal se identificaron dientes fuera de posici贸n y desviaci贸n de l铆nea media. El paciente tuvo seguimiento por ocho a帽os y durante este tiempo se realizaron ex谩menes imaginol贸gicos en los que se observaron grandes 谩reas de lesiones radiol煤cidas con recidiva. El diagn贸stico conclusivo de queratocisto odontog茅nico fue comprobado en el examen histopatol贸gico; la hip贸tesis diagn贸stica del s铆ndrome de Gorlin-Goltz fue entonces confirmada. El paciente fue dirigido para evaluaci贸n gen茅tica y actualmente se encuentra en seguimiento en la Universidad Estadual de Feira de Santana, Bahia.

Conclusiones: Es esencial el seguimiento multidisciplinario y a largo plazo en los casos de este s铆ndrome, a fin de ofrecer mejor calidad de vida a esos pacientes.

C谩ssia Luana Silva Queiroz, Sheinaz Farias Hassam, Ant么nio Varela C芒ncio, Jener Gon莽alves de Farias, Juliana Andrade Cardoso
 
Victor Alfonso Monta帽o Tat茅s, Ana del Carmen Armas Vega, Alessandro Dourado Loguercio, Mar铆a Teresa Salazar Garc茅s
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Tumor central de c茅lulas gigantes en paciente pedi谩trico: ex茅resis, reabordaje y homeopat铆aIntroducci贸n: La lesi贸n central de c茅lulas gigantes es propia de los huesos gn谩ticos, lo que constituye un tumor benigno no odontog茅nico. Es una lesi贸n de crecimiento predominantemente lento, bien circunscrita y asintom谩tica, generalmente diagnosticada a trav茅s de alg煤n examen de rutina o en casos m谩s avanzados cuando se empieza a visualizar alguna alteraci贸n est茅tico-anat贸mica o el paciente que se queja de alg煤n malestar localizado en la regi贸n.Objetivo: Presentar un caso cl铆nico de lesi贸n central de c茅lulas gigantes y su resoluci贸n involucrando momento quir煤rgico y reabordaje que incluye la homeopat铆a en la propuesta terap茅utica.Presentaci贸n del caso: Paciente del sexo femenino, inicialmente con 4 a帽os de edad con una lesi贸n en la regi贸n de pre-maxila. Despu茅s de la evaluaci贸n radiogr谩fica, tomogr谩fica, ex谩menes sangu铆neos y bi贸psia incisional con el diagn贸stico, se realiz贸 en un primer momento la ex茅resis de la lesi贸n bajo anestesia general, por curetaje con aplicaci贸n de soluci贸n de carnoy. En los ex谩menes de acompa帽amiento, despu茅s de la aparici贸n de imagen radiopaca, se inici贸 el tratamiento no invasivo con homeopat铆a e inyecciones de corticoides para la reducci贸n y neoformaci贸n 贸sea en el 谩rea sugestiva de tejido cicatricial.Conclusiones: Los enfoques m谩s conservadores pueden ser, en muchos casos, una opci贸n plausible que termina librando al paciente de cirug铆as de mutilaci贸n.
Agnaldo Rocha Prata J煤nior, Alline Batistussi Fran莽a, Andr茅 Gustavo Santos Silva, Cl茅verson Luciano Trento, Wilton Mitsunari Takeshita, Liane Maciel de Almeida Souza
 
Injerto de tejido conectivo subepitelial y colgajo reposicionado coronal modificado para tratamiento de recesiones periodontales

Introducci贸n: La recesi贸n periodontal es un problema mucogingival frecuente, de origen multifactorial que usualmente se asocia a hipersensibilidad dentinaria, caries radicular y problemas est茅ticos. La cobertura radicular es parte integral de su tratamiento quir煤rgico. Las t茅cnicas bilaminares con injerto de tejido conectivo subepitelial son las m谩s predecibles.

Objetivo: Describir los resultados cl铆nicos obtenidos al realizar en recesiones periodontales m煤ltiples, injerto de tejido conectivo subepitelial cubierto por colgajo reposicionado coronal modificado.

Presentaci贸n del caso: Paciente masculino, blanco, obrero, de 43 a帽os, con antecedentes personales y familiares de salud que acudi贸 al Servicio de Periodoncia de la Cl铆nica Estomatol贸gica 鈥淚II Congreso del PCC鈥, Matanzas, Cuba, por 鈥渃ambio de posici贸n de la enc铆a en algunos dientes鈥. Cl铆nicamente exist铆a exposici贸n radicular en los dientes 13, 53 y 14, ausencia del 12, higiene bucal adecuada, no presencia de bolsas periodontales. Se diagnostic贸 recesi贸n periodontal clase I de Miller localizada en dichos dientes. Para su tratamiento quir煤rgico se realiz贸 injerto de tejido conectivo subepitelial y colgajo desplazado coronal sin incisiones verticales de 11 a 15. A la semana, se retir贸 sutura de zona donante, se observ贸 buena cicatrizaci贸n. Se cit贸 a los siete d铆as para retirar cemento quir煤rgico y sutura de la zona injertada; exist铆a discreto edema, materia alba, biopel铆cula y cobertura radicular completa del 13, 53 y 14. Al a帽o del procedimiento, las superficies expuestas estaban completamente cubiertas con tejido gingival posicionado en 13 y 53, ganancia de enc铆a insertada y armon铆a de color entre sitio injertado y 谩rea adyacente. El 14 mostr贸 1 mm de ra铆z expuesta.

Conclusiones: La t茅cnica empleada, cubri贸 totalmente la superficie radicular del 13, del 53 y parcialmente la ra铆z del 14. Se obtuvo incremento de enc铆a queratinizada, 贸ptimo aspecto est茅tico y buena evoluci贸n posoperatoria.

Rosario Cruz Morales, Dunia Caballero L贸pez
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Sivanilson Assis Medeiros, Daniel Furtado Silva, Pollianna Muniz Alves, Ana Carolina Lyra de Albuquerque
 
Absceso dentoalveolar cr贸nico en paciente pedi谩trico con drenaje raro

Introducci贸n: Las infecciones del complejo maxilo-mandibular son comunes en la odontolog铆a, pudiendo ser un cuadro f谩cilmente revertido, que depende de la habilidad del profesional de diagnosticar y tratar precozmente, as铆 como de la inmunocompetencia del paciente. Su factor etiol贸gico en la gran mayor铆a de las veces es de origen dental, con microbiota mixta y presencia de Streptococos y Peptostreptococos. Estas bacterias est谩n asociadas al proceso de necrosis pulpar y formaci贸n de absceso dentoalveolar. Cuando este cuadro se desarrolla a partir de los molares inferiores, la diseminaci贸n ocurre normalmente por el espacio vest铆bulo bucal. Sin embargo, hay casos que evaden el est谩ndar, pudiendo un molar diseminar a trav茅s de los espacios masticador, mandibular, submandibular, sublingual y submentoniano.

Objetivo: Describir un caso de infecci贸n odontog茅nica proveniente de necrosis pulpar del diente 36, con diseminaci贸n at铆pica para el espacio submandibular en paciente pedi谩trico.

Caso cl铆nico: Paciente de sexo femenino, de 8 a帽os, const贸 en su historia m茅dica-dental, episodio de internamiento para diagn贸stico y tratamiento de la infecci贸n en el rostro. Se determin贸 el diagn贸stico de celulitis y tuvo el origen dental descartado. Se inici贸 antibioticoterapia y se dio alta hospitalaria. Despu茅s de 9 meses present贸 exacerbaci贸n del proceso con diseminaci贸n para regi贸n submandibular. A trav茅s de la historia de la enfermedad actual, examen f铆sico y radiogr谩fico se defini贸 el diagn贸stico de absceso dentoalveolar cr贸nico con diseminaci贸n y drenaje para el espacio submandibular, y entonces fue posible optar por la exodoncia y antibioticoterapia.

Conclusiones: Se hace importante el diagn贸stico y tratamiento precoz, a fin de evitar la progresi贸n para complicaciones m谩s severas, como la mediastinitis y fasciitis necrosante.

Sheinaz Farias Hassam, Maiana Coelho Cardoso dos Santos, Paulo Andrei Costa Coelho, Tamara Costa Lopes Schiavotelo, Juliana Andrade Cardoso, Jener Gon莽alves de Farias
 
Colgajo temporal en la reconstrucci贸n de un defecto maxilar por ex茅resis de carcinoma amelobl谩sticoIntroducci贸n: El carcinoma amelobl谩stico es una entidad rara que surge como una neoplasia primaria o a partir de un ameloblastoma preexistente. El colgajo de m煤sculo temporal es una opci贸n terap茅utica frecuentemente empleada para la reconstrucci贸n del defecto resultante luego de la ex茅resis quir煤rgica. Objetivo: Presentar un caso cl铆nico de restauraci贸n est茅tica y funcional mediante reconstrucci贸n con colgajo temporal de un defecto maxilar por ex茅resis de carcinoma amelobl谩stico, dada la infrecuente presentaci贸n de esta entidad. Caso cl铆nico: Mujer de 49 a帽os de edad, que refiere 鈥渦na bola鈥 en el paladar de 9 meses de evoluci贸n. Al examen f铆sico facial presenta aumento de volumen en regi贸n infraorbitaria izquierda. Se realiz贸 una tomograf铆a axial computarizada en la que se constat贸 la presencia de imagen hiperdensa en seno maxilar izquierdo con calcificaci贸n en su interior, produciendo lisis del hueso nasal y hueso cigom谩tico infiltrando partes blandas. Se tom贸 muestra para biopsia que inform贸 tumor de alto grado de malignidad correspondiente a carcinoma amelobl谩stico. En estudio radiogr谩fico de t贸rax no se apreci贸 presencia de met谩stasis pulmonar. Se realiz贸 maxilarectom铆a de infra y mesoestructura, resecci贸n de la lesi贸n con margen oncol贸gico de seguridad y se reconstruy贸 el defecto palatino con colgajo pediculado del m煤sculo temporal. Se indic贸 quimio y radioterapia como terapia adyuvante al tratamiento quir煤rgico. Se mantuvo el chequeo posoperatorio mostr谩ndose buena evoluci贸n cl铆nica y una epitelizaci贸n secundaria del m煤sculo temporal en el 谩rea palatina con restauraci贸n de las funciones. Conclusiones: Se present贸 un caso cl铆nico de carcinoma amelobl谩stico, entidad patol贸gica de escasa frecuencia. La cirug铆a constituy贸 el pilar de tratamiento utilizado. Una vez realizada la resecci贸n quir煤rgica se reconstruy贸 el defecto palatino, utiliz谩ndose el colgajo del m煤sculo temporal, opci贸n 煤til para lograr el restablecimiento de las funciones est茅ticas y funcionales como la degluci贸n y fonaci贸n.
Juan Guillermo S谩nchez Acu帽a, Denia Morales Navarro, Orlando Hern谩ndez Feria
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Reparaci贸n at铆pica de alveolo en rehabilitaci贸n est茅tica implantol贸gica

Introducci贸n: Para la terapia con implantes, un volumen adecuado de hueso alveolar y una arquitectura favorable de la cresta alveolar son consideraciones importantes para obtener una rehabilitaci贸n funcional y est茅tica positiva.

Objetivo: Describir el tratamiento prot茅sico en una cavidad de extracci贸n con reabsorci贸n 贸sea palatina avanzada secundaria a una fractura de la ra铆z, mediante el uso de una pr贸tesis fija 煤nica con soporte de implante.

Datos principales del caso: Paciente masculino de 39 a帽os, sin enfermedad sist茅mica, completamente dentado sin parafunci贸n oclusal. El examen radiogr谩fico mostr贸 la presencia de una reabsorci贸n 贸sea palatina avanzada, una p茅rdida casi total de la placa palatina en toda su extensi贸n secundaria a una fractura de la ra铆z del incisivo lateral superior izquierdo y una gran 谩rea osteol铆tica en el aspecto palatino de la ra铆z. El procedimiento consisti贸 en la extracci贸n del incisivo lateral superior izquierdo y la regeneraci贸n posterior de la placa palatina mediante una membrana de col谩geno reabsorbible, que se adapt贸 al defecto 贸seo. Luego, el aloinjerto de hueso cortical particulado se compact贸 en el sitio. Cuatro meses despu茅s de injertar el sitio de extracci贸n, se coloc贸 un implante. Seis meses despu茅s de la colocaci贸n del implante, se confirm贸 la osteointegraci贸n y, despu茅s de varias etapas, se obtuvo una restauraci贸n con un pilar de di贸xido de circonio y una corona de cer谩mica completa, la que fue seguida durante dos a帽os.

Conclusiones: La regeneraci贸n de la placa palatina fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de col谩geno reabsorbible adaptada al defecto 贸seo y colocada en una posici贸n para recrear la placa palatina. Esto permiti贸 la instalaci贸n de un implante 4 meses despu茅s del procedimiento. Con esta t茅cnica se obtuvieron resultados funcionales y est茅ticos utilizando una 煤nica pr贸tesis fija.
Mauricio Toro, Tom谩s Yoma, Alain Manuel Chaple Gil, Gloria S谩nchez, Eduardo Fern谩ndez
 
Reconstrucci贸n postraum谩tica de una p茅rdida parcial auricular

Introducci贸n: Los objetivos de la reconstrucci贸n auricular son mantener la permeabilidad del canal auditivo externo y restaurar la forma general y la proyecci贸n.

Objetivo: caracterizar un caso cl铆nico de reconstrucci贸n postraum谩tica de una p茅rdida parcial auricular, enfatizando en la importancia de la secuencia terap茅utica empleada.

Presentaci贸n del caso cl铆nico: Acude a consulta externa un paciente masculino de 26 a帽os. Refiere haber sido tratado en el cuerpo de guardia 10 d铆as atr谩s, al haber perdido un fragmento de oreja por una mordida en una ri帽a. Al examen f铆sico se constata la existencia de una p茅rdida parcial irregular de la oreja derecha. Se decide esperar tres semanas, e indicar chequeo preoperatorio. Al cabo de este tiempo se realiza el primer tiempo reconstructivo quir煤rgico, con injerto aut贸logo de cart铆lago auricular de la oreja izquierda, que fue colocado en forma de "bolsillo" en la regi贸n temporal. A las tres semanas del primer tiempo quir煤rgico, se realiza, bajo anestesia local, el segundo tiempo reconstructivo con la liberaci贸n de la regi贸n auricular del "bolsillo" creado, el avance de un colgajo posterior y la colocaci贸n de un injerto libre de piel. El paciente refiri贸 una gran satisfacci贸n por los resultados est茅ticos obtenidos.

Principales comentarios: se emple贸 una secuencia terap茅utica ante un defecto traum谩tico parcial del pabell贸n auricular en sus tercios superior y medio. Este tipo de secuela traum谩tica requiri贸 el empleo de procederes quir煤rgicos en varios tiempos operatorios que garantizaran un buen aporte sangu铆neo de los tejidos, ausencia de tensi贸n y adecuados resultados est茅ticos finales.
Denia Morales Navarro
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Florense Gabriela Silva, Luana Mazzacoratti Loeb, Adriana Furtado Macedo, Maria Teresa Botti Rodrigues dos Santos, Michele Baffi Diniz, Renata de Oliveira Guar茅
 
Exostosis palatina bilateral en beb茅

Introducci贸n: Las exostosis son definidas como bultos 贸seos, de car谩cter benigno, y contituyen una infrecuente afecci贸n en beb茅s.

Objetivo: Describir un caso de exostosis palatina bilateral en un beb茅 melanoderma del sexo femenino de 1 a帽o y 4 meses de edad.

Presentaci贸n del caso: La ni帽a acudi贸 a la Cl铆nica Escuela de Odontopediatr铆a, con su madre, para evaluaci贸n odontol贸gica. Durante la anamnesis, la madre refiere retraso en la erupc铆on de los dientes deciduos, adem谩s de la presencia de bultos en la arcada superior, sin dolores sintom谩ticos. Fue informado que tres familiares tambi茅n presentaban la misma alteraci贸n en la maxila o mand铆bula, posiblemente sugiriendo componente gen茅tico. El examen cl铆nico intrabucal, verific贸 un aumento de volumen 贸seo bilateral plano ubicado en la maxila, en la regi贸n lingual de las tuberosidades palatinas, recubierto por una mucosa bucal normal. La superficie era r铆gida a la palpaci贸n y con bordes bien definidos. El componente gen茅tico fue asociado al aspecto cl铆nico de la lesi贸n, al igual que el sexo y la etnia. El diagn贸stico establecido fue exostosis palatina bilateral. La biopsia y el tratamiento activo para la remoci贸n de la afecci贸n no se pudieron justificar por la poca edad de la ni帽a, ausencia de dolores sintom谩ticos, adem谩s de interferencias en la alimentaci贸n, degluci贸n u otra funci贸n bucal. La paciente fue controlada peri贸dicamente y present贸 secuencia de irrupci贸n de dientes deciduos normal.

Conclusiones: Aunque la exostosis palatina sea infrecuente en ni帽os, es importante que el cirujano dentista tenga conocimiento para realizar el correcto diagn贸stico y el plan de tratamiento.

Mirian Diniz Cruz, Camila Menezes Costa Castelo-Branco, Alba Valeska Alves de Oliveira, Priscila Hern谩ndez de Campos, Michele Baffi Diniz
 
Rehabilitaci贸n bucal despu茅s de la retirada de un fibroma cemento-osificante central

Introducci贸n: El fibroma cemento-osificante es una neoplasia 贸sea benigna que afecta principalmente al sexo femenino durante la tercera o cuarta d茅cadas de la vida. Esta lesi贸n tiene un crecimiento lento y el tratamiento es la extirpaci贸n quir煤rgica del tumor, porque la radioterapia no est谩 indicada.

Objetivo: Describir y analizar un caso de un fibroma cemento-osificante central.

Presentaci贸n caso: Paciente de 41 a帽os de edad busc贸 tratamiento dental debido a la movilidad dental en la regi贸n anterior de la mand铆bula. En esta regi贸n de la mand铆bula se observ贸 un aumento de volumen con una consistencia firme a la palpaci贸n, cubierta por la mucosa normal y desplazamiento de los dientes. Radiogr谩ficamente, se observ贸 la presencia de una lesi贸n extensa en esta regi贸n. Se realiz贸 una biopsia incisional, que indic贸 el diagn贸stico final del fibroma cemento-osificante central. Despu茅s el tumor fue completamente extirpado. Se realiz贸 un injerto 贸seo aut贸geno y, posteriormente, se instalaron cuatro implantes osteointegrados para rehabilitar al paciente. Se instalaron pr贸tesis soportadas por implantes (arco inferior) y una dentadura (arco superior) para restablecer la est茅tica y la funci贸n de la cavidad bucal de la paciente.

Conclusiones: A pesar de ser un tumor benigno, el fibroma cemento-osificante central caus贸 da帽os funcionales y est茅ticos al paciente y requiri贸 un complejo tratamiento de rehabilitaci贸n. Despu茅s de 5 a帽os de la extirpaci贸n del tumor, no hubo recurrencia de la lesi贸n o signos de enfermedades periimplantarias o periodontales, lo que demuestra el 茅xito de los tratamientos.
Cl贸vis Lamartine de Moraes Melo Neto, Liogi Iwaki Filho, Karina Rosso, Rodrigo Lorenzi Poluha, Bruna Milhomens de Sousa, S茅rgio S谩bio
 
Isis B谩rbara Herrera L贸pez, Iliana B谩rbara Grau Le贸n, Patricia Soto Rodr铆guez
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Reconstrucci贸n nasal alar tridimensional por ex茅resis de carcinoma basocelular en paciente geri谩trico

Introducci贸n: Los pacientes con lesiones cut谩neas presentan cambios en su apariencia personal, no solo por la lesi贸n propiamente dicha, sino tambi茅n por los tratamientos quir煤rgicos a que deben someterse. En la regi贸n facial estas lesiones son claramente evidentes y poseen mayor importancia est茅tica.
Objetivo: Caracterizar un caso de reconstrucci贸n nasal alar tridimensional por ex茅resis de carcinoma basocelular en paciente geri谩trico.
Caso cl铆nico: Paciente masculino de 81 a帽os de edad con antecedentes patol贸gicos personales de hipertensi贸n arterial, que refiere presentar lesi贸n nasal de 5 meses de evoluci贸n con crecimiento progresivo. Al examen f铆sico facial se detecta alteraci贸n del contorno del ala nasal derecha por una lesi贸n con impresi贸n diagn贸stica de carcinoma basocelular. Luego del chequeo preoperatorio se decide la ex茅resis tridimensional de esta, y reconstrucci贸n mediante injerto cartilaginoso de concha auricular y colgajo pediculado nasogeniano. A las cuatro semanas se programa el segundo acto quir煤rgico para la desconexi贸n del colgajo pediculado.
Conclusiones: El colgajo pediculado de la regi贸n nasogeniana combinado con injerto cartilaginoso aut贸logo constituye una excelente opci贸n terap茅utica que permite la reconstrucci贸n nasal tridimensional, en la cual se obtienen buenos efectos est茅ticos y funcionales, combinados con una alta satisfacci贸n del paciente por los resultados.

Denia Morales Navarro, Vanessa Barreto Orozco
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MARTHA LEONOR REBOLLEDO COBOS, MARLON REYNA BATISTA, Jennifer Mart铆nez Berm煤dez, NATALIA Mendiola Quevedo
 
Caries de radiaci贸n: Presentaci贸n de un caso y discusi贸n de los efectos de la radiaci贸n en la estructura dental

Introducci贸n: Los pacientes sometidos a radioterapia para el tratamiento de tumores malignos en la cabeza y el cuello son propensos a desarrollar complicaciones orales, tales como caries de radiaci贸n, que evoluciona r谩pidamente y es altamente destructiva. Se reconoce que el desarrollo se asocia con cambios post-radioterapia en las gl谩ndulas salivales, resultando en hiposalivaci贸n y el cambio en los componentes salivales. Sin embargo, se ha aceptado que los da帽os por radiaci贸n directa a la estructura dental puede acelerar la progresi贸n de la caries y los estudios han demostrado cambios morfol贸gicos y f铆sicos en los dientes humanos despu茅s de la radioterapia. Objetivo: El objetivo de este informe es presentar un caso de caries de radiaci贸n y mantener una breve discusi贸n de los efectos directos de la radiaci贸n en la estructura dental. Presentaci贸n del caso: Paciente var贸n de 60 a帽os de edad, se quejaba de "fragilidad dental"; con historia reportada de carcinoma de c茅lulas escamosas en la lengua hace 18 meses y con protocolo de tratamiento aplicado de quimioterapia (38 sesiones), terapia de radiaci贸n (38 sesiones) y la cirug铆a. En el examen f铆sico, de los cambios observados, destac贸 la presencia de regiones cervicales dentarias negruzcas con coronas bastante fr谩giles en todos los dientes restantes, caracter铆sticas de caries de radiaci贸n. El tratamiento atraum谩tico se realiz贸 y el paciente est谩 bajo observaci贸n. Conclusiones: Los cambios cuantitativos y cualitativos salivales act煤a como el factor etiol贸gico principale de la caries por radiaci贸n. La discusi贸n acerca de los efectos directos de la radiaci贸n sobre la estructura del diente es todav铆a muy controvertido en la literatura dental. Por lo tanto, se sugiere que se llevar谩n a cabo estudios adicionales manera sistem谩tica, m谩s completa y estandarizada.

Eduardo S茅rgio Donato Duarte Filho, Paula Fernanda Rodrigues de Melo Silva, L煤cio Fl谩vio Azevedo Donato, L煤cio Frigo, Michel Nicolau Youssef, Stef芒nia Jeronimo Ferreira
 
Implante transalveolar inmediato ante reabsorci贸n dentinaria interna.

Introducci贸n: Dentro del marco de su actividad profesional el estomat贸logo se enfrenta a diversas afecciones como la reabsorci贸n radicular interna, cuyos casos avanzados pueden complicar el pron贸stico del tratamiento endod贸ntico, debido al debilitamiento de la estructura dental remanente y las posibles afectaciones periodontales. Debido a que la boca est谩 localizada en uno de los puntos focales de la cara, cualquier alteraci贸n en la apariencia est茅tica puede provocar implicaciones psicol贸gicas que pueden ir desde una simple forma de esconder el defecto hasta la m谩s grande introversi贸n.
Objetivo: Presentar un caso cl铆nico de reabsorci贸n dentaria interna resuelto con implante postextractivo de carga inmediata.
Presentaci贸n de caso: Paciente femenina de 31 a帽os con reabsorci贸n dental interna de incisivo central superior. Se llev贸 a cabo un adecuado diagn贸stico y plan de tratamiento del caso, coloc谩ndose un implante transalveolar cargado de forma inmediata y la rehabilitaci贸n definitiva metalcer谩mica una vez concluida la fase de osteointegraci贸n.
Conclusiones: Se consigui贸 una rehabilitaci贸n est茅tica, funcional y biomec谩nicamente estable a largo plazo, que coincide con las expectativas del paciente, lo cual demuestra que cuando se cumplan los requisitos adecuados y la planificaci贸n sea exhaustiva, la implantolog铆a ofrece el tratamiento m谩s avanzado en casos en que es inminente la extracci贸n dental.

Palabras clave: implante postextractivo; reabsorci贸n dentinaria interna; carga inmediata.

Leinad Hern谩ndez Miranda, Mavel Ramos Lorenzo, Sof铆a Carrazana Rodr铆guez
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Luiz Evaristo Ricci Volpato, Michelly Cristine Karim de Brito, Cleiner Naves Ribeiro Carvalho, Alvaro Henrique Borges
 
Helder Domiciano Dantas Martins, Priscilla Sarmento Pinto, T谩cio Candeia Lyra, Victor Yuri Nicolau Ferreira, Paulo Rog茅rio Ferreti Bonan
 
Letycia Maria Lopes de Oliveira, Daniela Cristina Braga de Lima, Nayara Teixeira de Ara煤jo, Let铆cia Resente Davi, Luiz Fernando Barbosa de Paulo
 
Ameloblastoma multiqu铆stico de crecimiento r谩pido con reconstrucci贸n parcial

Introducci贸n: El ameloblastoma es una neoplasia benigna, que tiende a ser localmente agresiva, con gran tendencia a la recidiva. Es un tumor odontog茅nico de origen epitelial; el 80 % de los casos se presenta a nivel mandibular, tanto en rama como en 谩ngulo. Suele manifestarse durante la tercera a quinta d茅cadas de la vida. Las caracter铆sticas cl铆nicas no son determinantes del comportamiento biol贸gico y tampoco del pron贸stico de un ameloblastoma, ni siquiera en muchos de los casos en los que se complementan con radiograf铆as y/o muestras histopatol贸gicas.
Objetivo: Informar el manejo quir煤rgico del ameloblastoma multiqu铆stico de manera radical a trav茅s de una resecci贸n amplia y colocaci贸n de placa de reconstrucci贸n que funcion贸 como mantenedor de espacio, debido a su inusual crecimiento r谩pido.
Presentaci贸n de l caso: Se describe un caso cl铆nico de un paciente de sexo masculino, quien presenta una lesi贸n tumoral en rama mandibular derecha, con aspecto cl铆nico de un ameloblastoma de tipo folicular, multiqu铆stico, de crecimiento r谩pido, tratado en el Hospital Universitario del Caribe de Cartagena, Colombia. Se proporcionan datos sobre su aparici贸n cl铆nica como su r谩pida evoluci贸n, los hallazgos histopatol贸gicos y el manejo terap茅utico realizado.
Conclusiones: Debido a su crecimiento r谩pido, para este caso en particular, la opci贸n m谩s factible fue llevar a cabo la resecci贸n total de la lesi贸n con el objetivo de evitar o disminuir la posibilidad de recidiva, seguido de reconstrucci贸n con placa de osteos铆ntesis para devolverle la funcionalidad a la articulaci贸n temporomandibular y al hueso mandibular, sin dejar a un lado la est茅tica del paciente.

Samuel Urbano del Valle, Eilien Tov铆o Mart铆nez, Erich L贸pez Aparicio
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Excisi贸n de un fibroma de c茅lulas gigantes con l谩ser quir煤rgico

Introducci贸n: El Fibroma de C茅lulas Gigantes es una neoplasia fibrosa benigna, considerada rara, con factores etiol贸gicos inciertos y caracter铆sticas cl铆nico-patol贸gicas peculiares. Objetivo: Describir ex茅resis del Fibroma de C茅lulas Gigantes, en mucosa yugal derecha, utilizando l谩ser quir煤rgico. Presentaci贸n del caso: Paciente del sexo femenino, 33 a帽os, parda, atendida en la cl铆nica de Estomatolog铆a de la Universidad Estatal de Para铆ba, motivada por una lesi贸n neopl谩sica, de crecimiento lento en regi贸n de mucosa yugal derecha. Cl铆nicamente, se observ贸 una masa tumoral 煤nica, asintom谩tica, de aproximadamente dos cent铆metros, de base s茅sil, normocorada, de consistencia firme y superficie lisa. Despu茅s del examen cl铆nico, se realiz贸 una biopsia excisional con fines diagn贸sticos, utilizando el l谩ser quir煤rgico. El diagn贸stico, despu茅s del resultado del examen histopatol贸gico, revel贸 un fibroma de c茅lulas gigantes. El abordaje de la biopsia excisional, adem谩s de tener fines de diagn贸stico bucal, fue responsable del tratamiento de la lesi贸n, ya que proporcion贸 la remoci贸n completa de la patolog铆a. Se opt贸 por cicatrizaci贸n por segunda intenci贸n, y para acelerar ese proceso, se realiz贸 aplicaci贸n local con l谩ser de baja potencia de espectro de luz roja. En el seguimiento de siete d铆as, se observ贸 una cicatrizaci贸n adecuada, con m铆nima alteraci贸n tisular. Despu茅s de ocho meses, se not贸 regeneraci贸n tisular adecuada sin recidiva de la lesi贸n. Conclusi贸n: La remoci贸n de un fibroma de c茅lulas gigantes, utilizando l谩ser de diodo de alta potencia, se mostr贸 como un abordaje terap茅utico viable para el tratamiento de esa patolog铆a.

Lucas Emmanuell de Morais Neves, S茅rgio Henrique Gon莽alves de Carvalho, Dmitry Jos茅 de Santana Sarmento, Joabe dos Santos Pereira, Gustavo Gomes Agripino, Sandra Aparecida Marinho
 
Quiste dent铆gero en tercer molar mandibular en posici贸n invertida

Introducci贸n: la erupci贸n es un proceso complejo, y debido a esto pueden aparecer fallas en 茅l.
Objetivo: presentar un caso cl铆nico de un quiste dent铆gero en un tercer molar mandibular invertido.
Caso cl铆nico: paciente masculino de 36 a帽os de edad, quien refiere haber asistido a una cl铆nica estomatol贸gica por molestias en la regi贸n mandibular derecha y que al realiz谩rsele una ortopantomograf铆a, se detecta la presencia del 48 retenido, por lo que es remitido. Al examen f铆sico bucal se detecta ausencia cl铆nica del 48 con expansi贸n de la tabla vertibular en la zona. Al observarse la ortopantomograf铆a se aprecia en la zona de molares derechos reabsorci贸n radicular en el 47, con 48 en posici贸n invertida y una imagen radiol煤cida de l铆mites bien definidos en relaci贸n con la corona del 48. Se realiza, bajo anestesia local, la ex茅resis del 47, 48 y la lesi贸n responsable de la imagen radiol煤cida mandibular mediante curetaje. Se indica el estudio histopatol贸gico de la lesi贸n, que indica la presencia de un quiste dent铆gero. El paciente mostr贸 buena evoluci贸n posoperatoria.
Conclusiones: lo inusual de la presencia de un quiste dent铆gero, como complicaci贸n de la retenci贸n dentaria, en un tercer molar mandibular invertido, permiti贸 valerse de los beneficios de estudios imaginol贸gicos digitales y del m茅todo cl铆nico para crear un plan de tratamiento que desencaden贸 en la ex茅resis exitosa, sin complicaciones transoperatorias, de los dientes y la lesi贸n asociada.

Denia Morales Navarro, Antonio Gaspar D铆az Ramos
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Tumor odontog茅nico adenomatoide extrafolicular de localizaci贸n mandibular

Introducci贸n: el tumor odontog茅nico adenomatoide es un tumor odontog茅nico benigno compuesto por epitelio odontog茅nico con estroma fibroso maduro sin participaci贸n del ectomes茅nquima. Representa entre el 2 % y el 7 % de estos tumores. M谩s del 90 % aparecen antes de los 30 a帽os con tres variantes cl铆nicas: folicular, extrafolicular y perif茅rica. Su aspecto cl铆nico-radiogr谩fico var铆a y puede ser confundido con otras lesiones qu铆sticas o neopl谩sicas de la cavidad bucal, por lo que es necesario el diagn贸stico anatomopatol贸gico.
Objetivo: presentar un caso de un tumor odontog茅nico adenomatoide extrafolicular mandibular.
Presentaci贸n del caso: paciente femenina de 12 a帽os de edad, con aumento de volumen asintom谩tico en la enc铆a mandibular del lado izquierdo, sin antecedentes patol贸gicos de inter茅s, de tiempo de evoluci贸n no precisado. Al examen f铆sico se observ贸 aumento de volumen de forma redondeada de 1,5 cm que desplazaba la enc铆a mandibular izquierda entre incisivo lateral y canino. La radiograf铆a revel贸 una lesi贸n radiol煤cida unilocular entre 42 y 43 que expand铆a la cortical 贸sea. Se detect贸 ausencia de vitalidad pulpar de estos dientes. Con el diagn贸stico cl铆nico de quiste periapical se realiz贸 excisi贸n quir煤rgica, se envi贸 la muestra al laboratorio de Anatom铆a Patol贸gica, y se concluy贸 el diagn贸stico de tumor odontog茅nico adenomatoide extrafolicular.
Conclusiones: el tumor odontog茅nico adenomatoide, m谩s com煤n en la maxila, puede presentarse en la mand铆bula. Los hallazgos cl铆nico-radiogr谩ficos semejan otras lesiones odontog茅nicas como quistes dent铆geros, otras neoplasias y lesiones periapicales inflamatorias, siendo el diagn贸stico anatomopatol贸gico el concluyente.

Joaqu铆n Juan Urbizo V茅lez, Tunia Mar铆a S谩nchez Ramos, Dailin Urbizo Obiol
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