Dra. Josefa Dolores Miranda Tarragó,

Editora Jefe de la Revista Cubana de Estomatología

Distinguida editora:

Luego de leer el artículo original publicado por Gómez-Bernal y otros,¹ el cual tuvo como objetivo determinar la prevalencia de lesiones de caries cavitadas y no cavitadas, además del registro de lesión de mancha blanca o lesión no cavitada activa en niños con y sin discapacidad de 0-12 años en una clínica docente peruana, quisiera me permitiese aportar al respecto con algunas definiciones actuales y herramientas para el manejo multidisciplinario del diagnóstico de la lesión cariosa.

Actualmente, la caries dental es una enfermedad considerada azúcar-biofilm dependiente.² El desequilibrio ácido-base en el medio bucal, producto de la disminución del potencial de hidrógeno (pH), causa el deterioro de la estructura adamantina, generando el primer cambio visible de caries en esmalte, llamada mancha blanca, la cual se considera una disbiosis.² Al ser un enfermedad que afecta a la población a nivel mundial,³ su abordaje debe ser basado en un diagnóstico sistematizado.

Si bien es cierto que los índices de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados (COP-D) y de dientes deciduos cariados, extraídos y obturados (ceo-d), son los más tradicionales y más utilizados en estudios epidemiológicos,⁴ solo se limitan a los hallazgos de número de lesiones expresados en sus indicadores y no incluyen el tratamiento según el estado y severidad del daño.⁴

Por el contrario, el «Sistema internacional de detección y evaluación de las caries dental I y II» (ICDAS) es en la actualidad una herramienta de vanguardia para el diagnóstico de la caries dental. Está basado en la detección de la severidad de la caries dental desde estadios muy tempranos hasta los más críticos,⁴ lo que hace que su abordaje y tratamiento dependan de la sistematización obtenida. Con la filosofía odontológica de la más mínima intervención y de que el tratamiento inicia con el diagnóstico,⁵⁾ el ICDAS no solo garantiza registrar las lesiones de caries obvias, sino también permite la toma de decisiones en el tratamiento, basado en técnicas preventivas y restauradoras apropiadas para el manejo de la caries dental.