Aportes y modificaciones de técnicas quirúrgicas en cirugía craneofacial pediátrica

Resumen

Las deformidades craneofaciales se deben en su mayoría a alteraciones del
crecimiento y desarrollo, traumatismos y neoplasias. Con el objetivo de describir el
tratamiento quirúrgico integral de estas y las modificaciones y aportes realizados a
las técnicas craneofaciales tradicionales, se realizó un estudio descriptivo
transversal en 46 pacientes tratados por el equipo interdisciplinario de cirugía
craneofacial del Hospital Pediátrico Universitario "Juan M. Márquez", en el período
comprendido entre mayo de 2003 a marzo de 2007. La edad promedio de los
pacientes intervenidos fue de 6,3 años. Se realizó una veintena de técnicas
quirúrgicas. La más utilizada fue la suturectomía coronal con hemiavance en antifaz
y craneoplastia frontal, para el 15,2 %; seguida de la suturectomía coronal con
avance en antifaz y craneoplastia frontal, para el 10,9 %. El 8,9 % de los pacientes
necesitó osteotomía Le Fort III para distracción del tercio medio. Los aportes
introducidos fueron: la plicatura radiada de la duramadre con bipolar en el 75,0 %
de los craneotomizados, incisión puntiforme de la duramadre para descomprimir
hipertensión encefálica transoperatoria o retraer encéfalo para osteotomías de base
de cráneo en el 64,3 % de los craneotomizados; fractura en tallo verde a nivel del
pterium, en el colgajo en antifaz para las técnicas de Marshall, usada en el 83,3 %
de los braquicéfalos o plagiocéfalos; el avance sólo del lado afectado en el 100 %
de las plagiocefalias, con modificación de la técnica de Marshall, entre otras, para un total de 9 modificaciones a los procederes quirúrgicos. Hubo ausencia de
complicaciones asociadas a éstas, con más de 2 años de evolución posoperatoria.