Introducción: La preparación biomecánica es determinante para el éxito del tratamiento endodóntico, pues el tope apical y el límite de obturación son etapas operatorias fundamentales para garantizar el ensanchamiento del conducto manteniendo al mismo tiempo la configuración preoperatoria inicial.
Objetivo: Determinar la eficacia de la técnica de instrumentación paso-atrás en tratamientos de endodoncia en una sesión.
Métodos: Se realizó un estudio de intervención terapéutica en 30 pacientes mayores de 12 años de la Clínica Estomatológica "Dr. Salvador Allende", municipio Cerro, La Habana, en el periodo entre diciembre de 2015 y junio de 2017. Se analizaron variables como dolor posoperatorio, inflamación, exámenes radiográficos, éxito y fracaso de los tratamientos teniendo en cuenta condición pulpar y tipo de diente tratado. La presentación de la información se realizó mediante tablas de contingencia de dos entradas, utilizando como medida de resumen el tanto por ciento.
Resultados: El 90 % de los pacientes no padeció dolor posoperatorio; el 96,67 % de los tratamientos fueron eficaces al no existir signos de inflamación; y el 3,3 % de los exámenes radiográficos evolutivos mostró imágenes de procesos inflamatorios crónicos.
Conclusiones: La técnica de instrumentación paso-atrás en el tratamiento de endodoncia en una sesión fue eficaz en la mayoría de los casos. El mayor porcentaje de pacientes tratados no refirió dolor posoperatorio ni presentó inflamación.

Palabras clave: endodoncia en una sesión; eficacia; técnica paso-atrás.

Introduction: Simple methods are required in the laboratory to simulate demineralizing early lesions in a controlled and reproducible, to contribute to research in dental remineralization.

Objective: To perform an in vitro evaluation of a simple method of incipient demineralization of human dental enamel by means of clinical, radiographic and histological qualitative analysis.

Methods: Twelve third molars from healthy human subjects were selected for demineralization in a racemic lactic acid solution. Samples were then distributed randomly: Group 1 (G1) (n= 6) lactic acid at pH 2,4 and Group 2 (G2) (n= 6) lactic acid at pH 5,4. Each group was then subdivided (n = 2) to evaluate the effect of the solutions to the three exposure times (t1=7 days, t2 =15 days, t3=30 days) at a constant temperature of 37° C. The evaluation of the demineralization was conducted with stereomicroscopes, digital x-rays apparatus using software for the digital analysis of images and polarization microscopy. An integration of the response indices and an ANOVA was formulated.

Results: Visual, radiographic and histological findings showed that in the G1 to t1, t2 and t3, the demineralization was characterized by the extensive loss of enamel integrity. Visually, the G2 at t1 exhibited opacity and a loss of brightness, with preservation of the surface structure of the enamel.

Conclusion: The lactic acid solution at a pH of 5,4 is effective in generating the incipient demineralization of human tooth enamel.

Key words: dental enamel, lactic acid, tooth demineralization, in vitro techniques, dental digital radiography, polarization microscopy.

Palavras-chave: disfunção da articulação temporomandibular; anomalias dentomaxilofaciais; índice.

Introdução: A ansiedade é uma condição emocional relacionada a situações desconhecidas comumente associada ao atendimento odontológico.
Objetivo: Avaliar os níveis de ansiedade dos pacientes frente ao atendimento odontológico.
Métodos: O presente estudo, do tipo transversal analítico, foi realizado com uma amostra de conveniência composta por 300 pacientes oriundos de um centro de referencia em Odontologia da região sul do estado do Ceará - Brasil. Foram coletadas informações sobre idade, sexo, percepção da saúde bucal, dor de dente, experiência pregressa à tratamentos odontológicos e sobre aspectos psicológicos. O status de ansiedade dos pacientes foi avaliado através do instrumento Modified Dental Anxiety Scale. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local sob o número de protocolo 1.759.075.
Resultados: Dos 300 pacientes selecionados para o estudo, 222 (74,0 %) eram do sexo feminino e 78 (26,0 %) do masculino, com idade média de 32,7 anos. Em relação à ansiedade, 22,7 % (n= 68) dos indivíduos foram considerados ansiosos. Através da análise bivariada verificou-se associação estatisticamente significativa entre o status de ansiedade e os indivíduos do sexo feminino (p= 0,004) e pacientes com histórico de experiências desagradáveis no dentista (p= 0,015).
Conclusão: A prevalência de ansiedade é maior nos indivíduos do sexo feminino e experiências odontológicas pregressas desagradáveis ou de sofrimento podem se configurar como um importante fator associado à ansiedade odontológica.

Palavras chaves: ansiedade; medo; dentista; assistência odontológica.

Introdução: A disfunção temporomandibular apresenta etiologia multifatorial, enquadrando-se nesses fatores etiológicos condições psicológicas como a ansiedade.
Objetivo: Identificar a prevalência da disfunção temporomandibular, ansiedade e seus respectivos graus nos graduandos.
Métodos: Trata-se de um estudo do tipo transversal, observacional, com abordagem indutiva, adotando como estratégia de coleta de dados o Índice Anamnésico de Fonseca e o Inventário de Ansiedade Traço-Estado em uma amostra de 185 estudantes de Odontologia da Universidade Federal de Campina Grande, Patos, Brasil. Os dados foram trabalhados pela estatística descritiva e submetidos ao teste estatístico Qui-quadrado e Exato de Fisher considerado significativo ao nível de 5%.
Resultados: Os resultados indicam que a maioria da amostra é composta pelo sexo feminino (67 %) com idade média de 21,4 anos. Além disso, 79 % dos alunos apresentou algum grau da disfunção, tendo a maior parte (72 %) se encaixado no grau leve. A ansiedade estado e a ansiedade traço foram mais prevalentes no grau moderado com 79 % e 72 %, respectivamente. Não foi identificada associação estatística significativa entre a presença e ausência de Disfunção Temporomandibular e ansiedade, seja ela traço ou estado, na amostra estudada com p= 0,484 e p= 0,297, respectivamente.
Conclusão: Conclui-se que houve uma alta prevalência de Disfunção Temporomandibular e ansiedade nos graduandos de Odontologia, destacando-se, assim, a importância da busca detalhada desses sinais e sintomas durante o exame clínico.

Palavras-chave: ansiedade; articulação temporomandibular; prevalência.

Introducción: La caries dental infantil constituye un problema de salud pública en el Ecuador. Los niños de 3 a 5 años que padecen caries dental decidua, sufren complicaciones como dolor al comer y dormir, alteración del estado de ánimo, inasistencia escolar; en general, un impacto negativo en su calidad de vida. Los padres cumplen un rol clave en el cuidado de la salud bucal de sus hijos, el cual es determinado muchas veces por su nivel educativo.
Objetivo: Determinar el impacto que la salud bucal tiene en la calidad de vida de preescolares, evaluado por sus padres o responsables y relacionado con su nivel de educación.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. Se evaluaron a 382 padres y/o representantes de preescolares niños y niñas entre 3 a 5 años pertenecientes a cuatro provincias del Ecuador seleccionadas a conveniencia del investigador; quienes previa aceptación de participación y firma de consentimiento informado respondieron la encuesta ECOHIS (Early Childhood Oral Health Impact Scale) versión en español, que valora la relación entre salud bucal y calidad de vida en preescolares. Los datos recolectados fueron tabulados en tablas de Excel y analizados mediante software libre R.V3.4.1 empleando intervalos de verosimilitud al 14,7 % equivalente al 95 % de confianza para proporciones, y prueba estadística de chi cuadrado.
Resultados: Los valores de significancia fueron: al relacionar con el dolor referido por los niños (p=0,152), las dificultades al beber (p= 0,003), consumir alimentos (p= 0,03), al sonreír (p= 0,002), al hablar (p= 0,09) y la repercusión económica asociada a problemas de salud bucal (p= 0,003).
Conclusiones: Existe asociación entre el nivel de educación de los padres y su percepción sobre la influencia que tiene la salud bucal en la calidad de vida de sus hijos.

Palabras clave: salud bucal; calidad de vida; preescolares.

Introducción: El complejo cigomático maxilar con su convexidad prominente, es muy vulnerable a las lesiones.
Objetivo: abordar elementos actuales sobre el diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas del complejo cigomático.
Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en septiembre de 2016. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (29 revistas) y 2 libros. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y SciELO con los descriptores: "zygomatic fracture", "treatment", " epidemiology". Se incluyeron artículos en idioma inglés, preferentemente de los últimos 5 años. Se obtuvieron 109 artículos. El estudio se circunscribió a 41.
Análisis e integración de la información: El correcto diagnóstico basado en los hallazgos clínicos y medios auxiliares de diagnóstico, permite clasificar la fractura. La clasificación más empleada en nuestro medio es la de las Guías Prácticas de Estomatología. Las modalidades terapéuticas pueden incluir el tratamiento quirúrgico con el uso de métodos de fijación que permiten mayor o menor estabilidad. Las complicaciones pueden aparecer.
Conclusiones: La proyección anatómica de los huesos malares justifica la incidencia de estas fracturas. El diagnóstico debe basarse en el interrogatorio, examen físico y los medios auxiliares de diagnóstico imaginológicos. La radiografía Waters es una buena opción de imagen. Al clasificar la fractura se establece un plan de tratamiento basado en la valoración individual de cada caso con el objetivo de evitar complicaciones posteriores.

Palabras clave: fracturas óseas; fijación de fractura; cigoma.

Introducción: Dentro del marco de su actividad profesional el estomatólogo se enfrenta a diversas afecciones como la reabsorción radicular interna, cuyos casos avanzados pueden complicar el pronóstico del tratamiento endodóntico, debido al debilitamiento de la estructura dental remanente y las posibles afectaciones periodontales. Debido a que la boca está localizada en uno de los puntos focales de la cara, cualquier alteración en la apariencia estética puede provocar implicaciones psicológicas que pueden ir desde una simple forma de esconder el defecto hasta la más grande introversión.
Objetivo: Presentar un caso clínico de reabsorción dentaria interna resuelto con implante postextractivo de carga inmediata.
Presentación de caso: Paciente femenina de 31 años con reabsorción dental interna de incisivo central superior. Se llevó a cabo un adecuado diagnóstico y plan de tratamiento del caso, colocándose un implante transalveolar cargado de forma inmediata y la rehabilitación definitiva metalcerámica una vez concluida la fase de osteointegración.
Conclusiones: Se consiguió una rehabilitación estética, funcional y biomecánicamente estable a largo plazo, que coincide con las expectativas del paciente, lo cual demuestra que cuando se cumplan los requisitos adecuados y la planificación sea exhaustiva, la implantología ofrece el tratamiento más avanzado en casos en que es inminente la extracción dental.

Palabras clave: implante postextractivo; reabsorción dentinaria interna; carga inmediata.

Introdução: Pacientes submetidos à radioterapia para tratamento de neoplasias malignas na região de cabeça e pescoço são propensos a desenvolver complicações orais como a cárie de radiação, que evolui rapidamente e é altamente destrutiva.É reconhecido que o seu desenvolvimento está associado a alterações pós-radioterápicas nas glândulas salivares maiores, o que resulta em hipossalivação e alteração nos constituintes salivares. No entanto, tem sido aceito que danos diretos causados pela radiação à estrutura dentária podem acelerar a progressão da cárie e estudos têm demonstrado alterações morfológicas e físicas em dentes humanos após radioterapia.
Objetivo: Propõe-se apresentar um caso de cárie de radiação e os efeitos diretos da radioterapia na estrutura dentária.
Relato de caso: Paciente masculino, 60 anos de idade, com queixa principal de "fragilidade dentária"; relatou história de carcinoma epidermóide em língua há 18 meses e que o protocolo de tratamento aplicado foi quimioterapia (38 sessões), radioterapia (38 sessões) e cirurgia. Ao exame físico, dentre as alterações observadas, destacou-se a presença de regiões cervicais dentárias enegrecidas com coroas bastante fragilizadas em todos os dentes remanescentes, características de cárie de radiação. Foi realizado um tratamento atraumático, que está em acompanhamento.
Conclusões: A cárie de radiação tem como principal fator etiológico alterações salivares qualitativas e quantitativas. A discussão sobre os efeitos diretos da radioterapia sobre a estrutura dentária ainda é bastante polêmica na literatura odontológica. Desta forma, sugere-se que mais estudos sejam realizados de forma sistemática, de maneira mais completa e padronizada.

Palavras-chaves: câncer; radioterapia; cárie dental.

Introducción: Las bolsas periodontales reales constituyen un reservorio importante de bacterias gramnegativas que pueden por diversas vías ejercer influencia en sitios distantes, lo cual provoca alteraciones sistémicas como las enfermedades derivadas de la aterosclerosis.
Objetivo: Explicar los fundamentos teóricos que sustentan la propuesta de la periodontitis crónica como un factor de riesgo para el infarto cerebral isquémico.
Contenido: 1) La aterosclerosis y las enfermedades cerebrovasculares, generalidades de su patogenia. 2) La microbiota periodontal, fundamentos de su asociación con la aterosclerosis y la enfermedad cerebrovascular isquémica.
Exposición del tema: La inflamación es un elemento de vital importancia en todas las fases del proceso aterosclerótico, tanto en su inicio, progresión, como en sus complicaciones. La naturaleza de las enfermedades periodontales inmunoinflamatorias crónicas y la infección subgingival anaerobia asociada a ellas, representa una injuria metastásica que produce y disemina mediadores inflamatorios favorecedores de la ateroesclerosis, participando en la colonización, y ruptura de placas ateromatosas; procesos implicados en la patogenia del infarto cerebral isquémico.
Consideraciones finales: El mayor conocimiento de la relación riesgosa entre periodontitis crónica e infarto cerebral isquémico, permitiría una utilización racional de estrategias de prevención y tratamiento de la enfermedad cerebrovascular, basadas en la detección de procesos inflamatorios como las periodontopatías crónicas.

Palabras clave: enfermedad periodontal; periodontitis; enfermedad cerebrovascular; infarto cerebral.